腹膜假黏液瘤 的檢查：

漿膜腔積液病原體

1.血常規(guī)檢查 一般無明顯的異常改變，或僅有輕度貧血。繼發(fā)感染者，可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
2.血生化檢查 多無異常，但并發(fā)幽門梗阻、腸梗阻、阻塞性黃疸者，可有水和電解質(zhì)異常和酸堿平衡紊亂、黃疸指數(shù)及血膽紅素升高，晚期營養(yǎng)不良者有低蛋白血癥等。
3.腹水檢查 腹穿時(shí)，如發(fā)現(xiàn)腹水異常，為膠凍樣或雞蛋糕樣，應(yīng)疑及本病。雖大量腹水，但用8～12號(hào)粗針頭穿刺，也僅抽出少量淡黃色、透明、黏稠、膠凍樣液體。穿刺液常規(guī)和特殊檢查可見纖維蛋白和紅細(xì)胞，粘蛋白定性試驗(yàn)(Rivalta試驗(yàn))一般呈陽性。此檢查對(duì)本病診斷常具有決定的意義。腹水為漏出液，腹水常規(guī)無何特殊改變。
4.組織病理學(xué)檢查 經(jīng)直腸穿刺活檢，切片為腹膜假黏液瘤。
1.影像學(xué)檢查
(1)X線腹部平片：有人報(bào)告X線腹部平片發(fā)現(xiàn)特征的鈣化曲線應(yīng)懷疑本病，但這種征象并不常見。
(2)消化道鋇劑檢查：一般無異常改變，但發(fā)生幽門梗阻、腸梗阻時(shí)，可見外壓性胃壁缺損，腸管受壓處狹窄。
(3)B超檢查：無創(chuàng)傷，費(fèi)用低、可靠，應(yīng)作為首選。如果B超發(fā)現(xiàn)腹腔液性暗區(qū)略呈灰白色，其內(nèi)彌漫分布粗大光點(diǎn)、光斑、光環(huán)緩緩晃動(dòng)，隨深呼吸、體位變動(dòng)，加壓或沖擊探查見“禮花樣”飄動(dòng)，應(yīng)高度疑為腹膜假黏液瘤。
表現(xiàn)為腹腔內(nèi)壁或腸壁表面顯示不規(guī)則小囊狀無回聲區(qū)(如圖4所示);以及腹腔內(nèi)大片的蜂窩狀無回聲區(qū)，界線不清，其內(nèi)可見細(xì)小點(diǎn)狀回聲，隨著體位改變，可見細(xì)小點(diǎn)狀回聲在無回聲區(qū)內(nèi)飄動(dòng)。小囊腫一般無光滑而完整的囊壁，較多的小囊腫聚象在一起，則形成蜂窩狀結(jié)構(gòu)。小囊狀結(jié)構(gòu)亦可附著在肝臟、膀胱及子宮等器官的表面。根據(jù)聲像圖特征，結(jié)合病史，此病的診斷并不困難。
(4)CT檢查：肝脾受壓縮小，肝、脾邊緣出現(xiàn)扇貝樣缺損、腹膜增厚，腹腔內(nèi)大量水樣低密度影，CT值20Hu，明顯高于腹水。顯示腹腔和盆腔彌漫性囊性腫塊，囊腫大小不等，多在1cm以下，大網(wǎng)膜腹膜浸潤增厚;病灶CT值較低，多在3Hu左右;肝臟邊緣呈多發(fā)扇性凹陷，無肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移;大量腹水，常有分隔現(xiàn)象，腹水呈膠凍樣，密度較低，推壓腸管向中心移位。
2.剖腹或腹腔鏡手術(shù)探查 由于本病少見，故因缺乏認(rèn)識(shí)而誤診，甚至有了穿刺及其化驗(yàn)結(jié)果仍未想到本病。必要時(shí)可行剖腹或腹腔鏡手術(shù)探查以明確診斷，本病腹腔內(nèi)充滿白色透明、半固體狀黏稠液體，有許多勻質(zhì)腫瘤或多發(fā)囊性團(tuán)塊，有些堅(jiān)固地附著于腹膜。可切取腫塊行病理檢查。