髓母細(xì)胞瘤 的檢查：

頭顱正側(cè)位片

腰椎穿刺：因瘤細(xì)胞可脫落播散，故腦脊液瘤細(xì)胞檢查十分重要。
因多數(shù)髓母細(xì)胞瘤病人顱內(nèi)壓增高，故術(shù)前腰椎穿刺宜慎用，以免誘發(fā)腦疝。腦脊液除常規(guī)化驗外可尋找脫落細(xì)胞。通常腰穿多提示顱內(nèi)壓增高，而腦脊液生化見蛋白和白細(xì)胞增高者僅占1/5。術(shù)后腰椎穿刺行瘤細(xì)胞檢查有重要意義，提示了術(shù)后需進(jìn)行全腦及脊髓放療的必要性。
1.頭顱X線平片 頭顱X線可見有顱縫增寬等顱內(nèi)高壓征，腫瘤鈣化極為罕見。
2.CT 可見小腦蚓部或四室內(nèi)均勻一致的等密度或稍高密度占位，多與四腦室底有分界，將腦干向前推移。腫瘤周邊環(huán)繞有薄的低密度水腫帶，明顯均勻強化，腫瘤鈣化囊變少見。
典型髓母細(xì)胞瘤一般直徑大于3.5cm，位于后顱凹中線之小腦蚓部。累及上蚓部的腫瘤延伸到小腦幕切跡之上，在頭顱CT上87%呈現(xiàn)為均勻一致的高密度影(圖1)，10%為等密度病灶，病灶中有小壞死時，平掃亦可呈不均勻之混雜密度，少數(shù)有鈣化，偶可呈低密度囊性變。病灶邊界均較清晰，多位于小腦蚓部，成人患者可多見于小腦半球。增強檢查呈均勻一致的強化。有時病灶周圍環(huán)繞有一條薄的低密度水腫帶。第四腦室常被推移向前，可伴有梗阻性腦積水征。當(dāng)出現(xiàn)腦室室管膜下轉(zhuǎn)移時，可在腦室周邊出現(xiàn)完全或不完全略高密度影像，成帶狀，可有明顯強化。與室管膜瘤的鑒別主要是髓母細(xì)胞瘤的鈣化及囊性變少見，病灶密度比較均勻。
3.MRI 腫瘤實質(zhì)部分表現(xiàn)為長T1長T2信號，矢狀位可更好地顯示腫瘤起源于小腦的蚓部及腫瘤與四腦室底的關(guān)系見圖2，圖3所示，這可視為與室管膜瘤的鑒別點。在MRI T1圖像上，腫瘤一般信號強度均勻，發(fā)生壞死或囊變時，腫瘤內(nèi)部可見到較腫瘤更長T1、更長T2的病灶區(qū)。在T2圖像中67%腫瘤呈高信號，另33%例呈等信號，97%瘤周有明顯水腫。由于髓母細(xì)胞瘤的實質(zhì)部分信號強度的特點不甚突出，故腫瘤所在部位及由此而產(chǎn)生的間接征象則顯得較為重要，可了解與腦干之間關(guān)系，因此正中矢狀掃描圖像尤為關(guān)鍵，冠狀掃描可作為三維影像參考。在MRI矢狀位圖像上74%可見腫瘤與第四腦室底間有一極細(xì)長的低信號分隔帶。與室管膜瘤不同，髓母細(xì)胞瘤很少向第四腦室側(cè)隱窩及橋小腦角伸展。少數(shù)患者M(jìn)RI可見腫瘤沿蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)移，顯示小腦葉的邊界模糊，MRI矢狀位或冠狀位掃描更有價值，同時種植病灶亦可被Gd-DTPA顯著增強。97.5%伴有中至重度腦積水。髓母細(xì)胞瘤Gd-DTPA增強掃描，腫瘤的實質(zhì)部分呈顯著異常增強，而囊變或壞死區(qū)在非延遲掃描狀態(tài)下不表現(xiàn)增強。髓母細(xì)胞瘤很少有囊性變，腫物位于上蚓部可經(jīng)小腦幕切跡孔伸入松果體區(qū)。
位于小腦上蚓部的腫瘤常使中腦導(dǎo)水管受壓、前移或變窄。位于第四腦室頂部的腫瘤，四疊體板、前髓帆由原來正常時的直立位置變?yōu)榻跛轿?，?dǎo)水管擴(kuò)張且上移。髓母細(xì)胞瘤可在T1像顯示腫瘤的前方和(或)上方在瘤體周邊新月形的腦脊液殘留影，系沒有被腫瘤完全占據(jù)的第四腦室剩余部分。