鼻竇鱗狀細(xì)胞癌別名：鼻竇扁平細(xì)胞癌
鼻竇鱗狀細(xì)胞癌 的檢查：
病理組織學(xué)檢查：鼻竇的鱗狀細(xì)胞癌一般屬中度和低度分化。癌細(xì)胞呈條索和小葉排列。中度分化的鱗癌細(xì)胞質(zhì)較豐富，局部細(xì)胞染色呈粉紅色為角化證據(jù)，癌灶中心可見角化珠形成。癌灶周圍仍可見柱狀上皮，說明該腫瘤起源于竇腔黏膜而不是起源于表面上皮。分化差的鱗狀上皮癌細(xì)胞的胞質(zhì)少，角化少，細(xì)胞核染色深，異型性大，核分裂可見，有時不易與大細(xì)胞淋巴瘤、間變性癌和轉(zhuǎn)移癌鑒別。電子顯微鏡檢查顯示鱗狀細(xì)胞癌的特別征象，細(xì)胞間橋粒連接，胞質(zhì)內(nèi)有張力原絲，其他細(xì)胞器有多核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體。免疫組織化學(xué)Keratin染色陽性，說明為上皮來源的腫瘤。
1.X線檢查 早期上頜竇癌局限于竇腔內(nèi)，若腫塊較小，X線不宜發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)破壞時可見眶下壁骨質(zhì)缺損，眶下孔消失。篩竇癌X線表現(xiàn)篩竇氣房間隔消失，眶內(nèi)壁骨質(zhì)破壞，鼻腔頂部有軟組織腫塊影。
2.超聲探查 在竇壁完整及鼻腔內(nèi)含有氣體時，超聲不能穿過，顯示為正常眶超聲圖，鼻竇與眼眶間的骨板破壞，腫物延伸至 眶內(nèi)后，超聲可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位占位病變，一般為低回聲區(qū)，聲像圖所顯示的病變范圍，超過眼眶壁。
3.CT掃描 CT可明確揭示上頜竇癌眼眶侵犯，表現(xiàn)為上頜竇內(nèi)中密度、形狀不規(guī)則軟組織腫塊，眶下壁骨質(zhì)破壞，并有軟組織腫物向眶內(nèi)突出，增強(qiáng)可見腫物明顯強(qiáng)化，CT可發(fā)現(xiàn)70%～80%的病例有眶下壁的骨破壞，未見骨破壞者可能由于腫瘤通過神經(jīng)周圍侵犯入眶。篩竇癌可見竇腔內(nèi)中密度軟組織腫塊，眶內(nèi)側(cè)壁破壞，眶內(nèi)軟組織腫塊與篩竇相連，眼球明顯受壓。
4.MRI 可從3種位置顯示腫瘤的位置、大小及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。T1WI為中低信號，T2WI為中高信號，因MRI顯示骨壁破壞不如CT，但可見上頜竇或篩竇腫塊與眼眶內(nèi)腫塊相連，信號一致。MRI可明確腫塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，顯示眼外肌及眼球受壓移位。
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