韋格納肉芽腫性鞏膜炎 的檢查：

1.WG特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 非特異性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有正色素性貧血、白細(xì)胞和血小板增加、ESR增快、RF陽性、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和血清免疫球蛋白升高。
1985年發(fā)現(xiàn)WG患者血清存在抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)，其水平與疾病的活動性有聯(lián)系，并進(jìn)一步研究證實(shí)了這種特異性。ANCA的敏感度與WG的類型、活動性以及程度有關(guān)：限制性活動期敏感度67%，緩解后的敏感度僅為32%，而完全性的活動期敏感度為96%。這些發(fā)現(xiàn)提示ANCA陰性不能排除WG的診斷。在腎小球腎炎、肺-腎綜合征和血管炎患者中ANCA假陽性僅0.6%。
至少有2種方法可以進(jìn)行中性粒細(xì)胞的ANCA染色。一種是經(jīng)典的粒細(xì)胞胞漿染色(C-ANCA)，其對中性粒細(xì)胞的絲氨酸蛋白酶(又稱促原始粒細(xì)胞素)有特異性，所有患者C-ANCA陽性能滿足WG的經(jīng)典診斷標(biāo)準(zhǔn)。另一種是核周染色(P-ANCA)，其對各種微粒分解酶如髓過氧化物酶、組蛋白酶G、人白細(xì)胞彈性蛋白酶和乳酸鐵質(zhì)有特異性。P-ANCA是特發(fā)性壞死性新月形腎小球腎炎的特異性標(biāo)志，而這種腎炎常與細(xì)微多關(guān)節(jié)炎有聯(lián)系，偶爾與WG有聯(lián)系。細(xì)微多關(guān)節(jié)炎和WG的鑒別診斷要點(diǎn)是前者缺乏肉芽腫病變，后者具有肉芽腫病變特征。WG特發(fā)性、壞死性、新月形腎小球腎炎和細(xì)微多關(guān)節(jié)炎好像是一種疾病的不同表現(xiàn)。WG主要與C-ANCA染色陽性有關(guān)，有時(shí)也顯示P-ANCA陽性?；加泻腿硇匝苎紫嚓P(guān)的眼病時(shí)，應(yīng)檢查ANCA。ANCA測定對WG性鞏膜炎的診斷具有高度的特異性和敏感性。3種類型的WG患者(完全性、限制性和高度限制性)伴有眼病時(shí)，可以同時(shí)出現(xiàn)C-ANCA和P-ANCA陽性。由于ANCA測定對WG有較高的特異性和敏感性，因此，可以通過早期診斷和復(fù)發(fā)監(jiān)測，來改善WG的預(yù)后。僅有ANCA陽性應(yīng)慎重，還必須結(jié)合身體其他部位的仔細(xì)檢查，方可做出WG的診斷。
2.細(xì)菌培養(yǎng)和特殊染色 可以排除由抗酸桿菌、真菌等引起的肉芽腫性炎癥，用于鑒別診斷。
3.病理學(xué)檢查 鏡下見瘤細(xì)胞松散分布，核圓形或不規(guī)則，深染或染色質(zhì)呈點(diǎn)彩狀，胞質(zhì)很少，病變中可伴凝固性壞死及炎細(xì)胞浸潤，并可侵犯周圍肌組織。
胸部X線片：出現(xiàn)典型的下呼吸道癥狀時(shí)，可以顯示雙側(cè)肺多發(fā)性炎癥結(jié)節(jié)性浸潤，易于形成空洞以及浸潤消散后的肺不張。