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急性骨髓性白血病別名：急性非淋巴細(xì)胞性白血病

急性骨髓性白血病 的檢查：

血小板平均體積（MPV） 骨髓巨核細(xì)胞數(shù)和分類 染色體 骨髓單核細(xì)胞系統(tǒng) 骨髓漿細(xì)胞系統(tǒng) 出血時(shí)間 骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比值（M/E） 紅細(xì)胞丙酮酸激酶活性 血小板分布寬度（PDW） 骨髓細(xì)胞增生程度 骨髓象分析 血肌酐(Cr,Crea) 血管性血友病因子抗原（vWF:,Ag） 凝血時(shí)間 血常規(guī) 血漿銅藍(lán)蛋白（CP）

血紅蛋白和血小板數(shù)減少。白細(xì)胞總數(shù)多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少數(shù)高于100×109或低于10.0×109/L。半數(shù)以上的病人周圍血象中見到大量（有時(shí)高達(dá)90%）異常原始白細(xì)胞。血細(xì)胞化學(xué)染色方法可確定急性白血病的類型，約45%的病例有染色體異常，其中包括單倍體、超二倍體和各種標(biāo)記染色體。骨髓增生活躍，明顯活躍或極度活躍，以白血病細(xì)胞為主。骨髓中原始細(xì)胞>6%為可疑，超過30%診斷較肯定，原始細(xì)胞+早（幼）細(xì)胞≥50%可確診。全骨髓中，紅系及巨核細(xì)胞高度減少。在血象和骨髓象不足以證實(shí)急性白血病時(shí)，可應(yīng)用淋巴結(jié)穿刺液涂片和特異性皮損印片檢查找到相應(yīng)的白血病細(xì)結(jié)合病理印片，有助于診斷。血液生化檢查：
①末端脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶（TDT）：在ALL時(shí)活性增高，而在ANLL中無活性。
②堿性磷酸酶（AKP）：在ALL時(shí)明顯，AML明顯降低。③乳酸脫氫酶（LDH）：ALL時(shí)明顯增高。另外血清尿酸濃度增高，尿內(nèi)尿酸排泄量增多，在用細(xì)胞毒藥物治療時(shí)更甚。

 

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    復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院
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    廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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