良性前列腺增生
良性前列腺增生 的檢查:
前列腺液顯微鏡檢查 前列腺液病原體 血漿二氫睪酮(DHT) 精液檢查 前列腺、精囊腺的超聲檢查 r-精漿蛋白測定(r-sm) 前列腺特異性抗原(PSA) 前列腺檢查 前列腺B超檢查 血清酸性磷酸酶(ACP)
1.體格檢查:如患者虛弱、蒼白、嗜睡、血壓高、脈搏快、呼吸深應(yīng)想到尿毒癥的可能性。腹部檢查可能發(fā)現(xiàn)增大的腎臟伴脊肋角壓痛,說明已繼發(fā)腎積水。恥骨上應(yīng)檢查有無充脹的膀胱,尿潴留的膀胱表面光滑、較軟、無結(jié)節(jié)狀。病史較長的病人必須注意是否有合并癌、痔瘡、包皮口狹窄、尿道是否正常。
直腸指診:首先了解肛管括約肌張力,肛管松弛應(yīng)想到神經(jīng)原性膀胱。前列腺增大,中間溝消失,表面光滑,組織學(xué)所見的增生結(jié)節(jié)因外覆外周帶形成的假包膜,指診一般無結(jié)節(jié)狀改變。前列腺兩側(cè)增大可以不對(duì)稱,如果增大部分突入膀胱,直腸指診可能達(dá)不到前列腺上緣。前列腺質(zhì)地可以比較軟,也可以比較硬,確定于腺體成分和纖維平滑肌所占的比例。如果前列腺增大不規(guī)則,有結(jié)節(jié)甚至堅(jiān)硬如石,則應(yīng)想到前列腺癌的可能性。
體檢時(shí)應(yīng)監(jiān)察球海綿體肌反射、下肢運(yùn)動(dòng)和知覺是否正常,發(fā)現(xiàn)可能存在的神經(jīng)病變。
2.進(jìn)行血液和尿液檢查,以評(píng)估患者的腎臟功能,并排除泌尿系感染的可能。因?yàn)槟行陨诚到y(tǒng)或泌尿系統(tǒng)內(nèi)任何部位的感染都可能會(huì)導(dǎo)致排尿困難,所以良性前列腺增生的一些癥狀酷似前列腺炎,很容易引起誤診。
3.超聲波檢查(也可用于前列腺癌的診斷)可以為患者監(jiān)測前列腺的大小。另外,通過一種壓力敏感性感應(yīng)裝置,醫(yī)生可以測量出患者用力排尿時(shí)的尿流力量,尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。
4.腎臟造影檢查(靜脈內(nèi)注射造影劑后進(jìn)行泌尿系X—線檢查)主要用于腎臟和輸尿管疾病的診斷,不過它對(duì)良性前列腺增生也具有一定的診斷價(jià)值。通過腎盂造影檢查,醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)患者整個(gè)泌尿道內(nèi)有無堵塞或異常狹窄,前列腺水平的尿道狹窄將高度提示良性前列腺增生的存在可能。
5.通過膀胱鏡檢查,我們可以直接發(fā)現(xiàn)患者尿道內(nèi)的狹窄或堵塞情況。在進(jìn)行膀胱鏡檢查之前,首先我們應(yīng)該通過尿道口向尿道內(nèi)注射一定量的麻醉劑,然后將裝有探燈的探頭插入患者尿道內(nèi),這樣我們就可以通過監(jiān)視器來搜尋患者尿道內(nèi)的狹窄部位。
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