膈下膿腫
膈下膿腫 的檢查:
1.白細胞計數(shù)與分類計數(shù) 白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高,核左移。
2.細菌學培養(yǎng)
(1)血培養(yǎng):全身中毒癥狀嚴重者抽血做細菌學培養(yǎng),少數(shù)可有陽性。
(2)膿液培養(yǎng):行診斷性穿刺時,若抽出液為膿液,應行細菌培養(yǎng)與藥敏試驗,以指導臨床抗生素的使用。
3.紅細胞和血紅蛋白 老年人持續(xù)發(fā)燒血紅蛋白可有輕度降低。
4.影像學檢查
(1)X線檢查:
①胸腹部透視和攝片:可見患側(cè)膈肌抬高,呼吸運動減弱或消失;患側(cè)肋膈角模糊不清或有明顯胸腔積液;膈下有氣液面(圖②鋇餐檢查:左側(cè)膈下膿腫可見胃受壓移位(圖3)。
(2)B型超聲:患側(cè)膈下有液平段,有助于膿腫確診、準確定位??稍贐超引導下行診斷性穿刺。吸出膿液送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。
(3)CT掃描:能確定膿腫的部位、大小及其與周圍臟器的關(guān)系,診斷腹腔膿腫的正確率達90%,特別適用于肥胖、腸脹氣和腹腔放置引流管等不適于超聲檢查者。
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