淋巴病
淋巴病 的檢查:
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血象
外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類對淋巴結(jié)腫大的原因判斷有一定參考價值。淋巴結(jié)腫大伴白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。常見于細(xì)菌感染,但有些革蘭陰性桿菌感染者,白細(xì)胞總數(shù)亦可不高但中性粒細(xì)胞常增多,淋巴結(jié)腫大伴白細(xì)胞總數(shù)正?;驕p少而淋巴細(xì)胞增多者,??紤]病毒感染,但由EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥患者,第二周時白細(xì)胞常有升高且在三周內(nèi)??砂l(fā)現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞(1O%-20%或更多),嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細(xì)胞肉芽,腫淋巴結(jié)腫大伴有外周血幼稚細(xì)胞者多為白血病或癌腫惡性組織細(xì)胞病(惡組)時除發(fā)熱肝脾淋巴結(jié)腫大外常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。
2、骨髓檢查
骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查,對白血病漿細(xì)胞瘤惡性組織細(xì)胞病高雪病尼曼一匹克的診斷有決定性意義,必要時應(yīng)做骨髓病理學(xué)檢查對于轉(zhuǎn)移性癌腫,雖難以識別原發(fā)部位但對識別轉(zhuǎn)移性癌細(xì)胞有決定性意義。
3、血清學(xué)檢查
疑為傳染性單核細(xì)胞增多癥時可做嗜異性凝集試驗(yàn)效價在1:80以上有臨床價值>1:200,可診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥對疑有鉤端螺旋體病者,可做凝集溶解試驗(yàn)超過1:400效價,為陽性對疑有性傳播疾病者可做HlV抗體梅毒血清學(xué)檢查,對疑有SLE等自身免疫性疾病引起反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大時應(yīng)做相應(yīng)血清學(xué)檢查。
4、淋巴結(jié)穿刺針吸涂片檢查
淋巴結(jié)腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭,進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺,用較大負(fù)壓抽吸少量內(nèi)容物涂片檢查此法簡便易行。
5、淋巴結(jié)病理學(xué)檢查
淋巴結(jié)腫大較明顯且病因不明者,若無手術(shù)禁忌一般需常規(guī)做淋巴結(jié)活體組織病理學(xué)檢查同時,可做淋巴結(jié)印片對其病變細(xì)胞做形態(tài)學(xué)檢查比病理切片所見更清晰。
器械檢查
1、淋巴管造影
深部淋巴結(jié)如盆腔腹膜后腹主動脈旁淋巴結(jié)不易觸及淋巴管造影,是了解其是否腫大的一種特殊檢查方法,在淋巴管炎時常顯示淋巴結(jié)增多增大邊緣光滑,惡性淋巴瘤時則表現(xiàn)為增大的淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)被破壞,呈泡沫狀淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則,呈蟲蝕狀常有內(nèi)部結(jié)構(gòu)充盈缺損或淋巴管阻塞。
2、放射性核素掃描
注射到皮下或組織間隙內(nèi)的放射性膠體物質(zhì),被吞噬細(xì)胞吞噬后,進(jìn)人毛細(xì)淋巴管引流至相應(yīng)淋巴結(jié),可用Y照相機(jī)或掃描機(jī)獲得淋巴結(jié)和淋巴通道的影像,如注射至足12趾間一定時間后,可使腹股溝骼外骼總腹主動脈旁淋巴結(jié)等顯像,對于判斷深部淋巴結(jié)腫大及明確腫大性質(zhì)有重要價值,如一處或多處淋巴結(jié)影像,明顯增大放射性增高多為淋巴瘤瘤體,如一處或多處淋巴結(jié)影像缺失或放射性明顯減低或明顯延遲,常提示淋巴結(jié)內(nèi)有轉(zhuǎn)移瘤存在。
3、其他
X線檢查,CT檢查,B型超聲纖維內(nèi)鏡等檢查,可協(xié)助明確原發(fā)病灶的部位及性質(zhì)。
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