股骨髁骨折
本病常合并半月板或韌帶損傷,也應(yīng)注意合并血管神經(jīng)損傷等。部份患者還可能并發(fā)骨筋膜室綜合征:
骨筋膜室綜合征是一種嚴(yán)重的骨折后并發(fā)癥,股骨髁上骨折后發(fā)生骨筋膜室綜合征的報(bào)道甚少。股骨髁上骨折多為高速損傷及高處墜落傷所致,分為屈曲型和伸直型。屈曲型骨折遠(yuǎn)端因受股四頭肌、腓腸肌的牽拉和關(guān)節(jié)囊的緊縮而向后側(cè)移位,大腿肌肉的強(qiáng)烈收縮可造成骨折短縮,這樣容易壓迫或損傷腘動脈、靜脈和神經(jīng)。受壓迫腘動脈和靜脈,血流量減少,加重小腿組織缺血、水腫,使骨筋膜室組織壓升高,當(dāng)大于動脈壓時肌肉因缺血產(chǎn)生組胺等物質(zhì),使毛細(xì)血管通透性增加,大量血漿和液體滲入組織間隙加重水腫,骨筋膜室內(nèi)組織壓進(jìn)一步增高,形成缺血-水腫惡性循環(huán),最后導(dǎo)致肌肉壞死和神經(jīng)麻痹。
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