失血性休克別名:血脫
與創(chuàng)傷性休克相同,失血性休克易并發(fā)DIC(彌散性血管內(nèi)凝血),嚴(yán)重者可造成死亡,因此對休克患者需及時進(jìn)行搶救。
彌散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是一個綜合征,不是一個獨(dú)立的疾病,是在各種致病因素的作用下,在毛細(xì)血管,小動脈,小靜脈內(nèi)廣泛纖維蛋白沉積和血小板聚集,形成廣泛的微血栓,導(dǎo)致循環(huán)功能和其他內(nèi)臟功能障礙,消耗性凝血病,繼發(fā)性纖維蛋白溶解,產(chǎn)生休克,出血,栓塞,溶血等臨床表現(xiàn).過去曾稱為低纖維蛋白原血癥(defibrination),消耗性凝血病(comsumptive coagulopathy),最近有人認(rèn)為以消耗性血栓出血性疾病(comsumptive thrombohemorrhagic disordors)為妥,但最常用的仍為彌散性血管內(nèi)凝血.急性型DIC,起病急驟,發(fā)展迅速.常見的臨床癥狀有以下幾點(diǎn):
1、出血:輕者可僅有少數(shù)皮膚出血點(diǎn),重癥者可見廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫,典型的為皮膚大片瘀斑,內(nèi)臟出血,創(chuàng)傷部位滲血不止。
2、血栓有關(guān)表現(xiàn):
(1)皮膚血栓栓塞:最多見,指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發(fā)紺,皮膚斑塊狀出血性壞死,干性壞死等。
(2)腎血栓形成:少尿、無尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)最常見。
(3)肺血栓形成:呼吸困難、紫紺、咯血、嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺功能衰竭。
(4)胃腸道血栓形成:胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛。
(5)腦血栓形成:煩燥、嗜睡、意識障礙、昏迷、驚厥、顱神經(jīng)麻痹及肢體癱瘓。
3、休克:肢端發(fā)冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內(nèi)皮損傷引起的DIC較為多見。
4、溶血:因微血管病變,紅細(xì)胞通過時遭受機(jī)械性損傷,變形破裂而發(fā)生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。
5、原發(fā)病癥狀。
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