胰腺損傷
胰腺損傷后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，為20%～40%，并發(fā)癥的發(fā)生主要與胰腺損傷的部位、范圍、臨床病理類型、有無休克、是否合并其他臟器的損傷及其嚴(yán)重程度、手術(shù)方式、術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn)及技能有關(guān)。主要的并發(fā)癥有：
1.胰瘺 是胰腺損傷后最常見的并發(fā)癥，也稱為胰外瘺或胰皮膚瘺。胰頭部損傷發(fā)生胰瘺者比胰體尾部損傷者多見。這與胰頭部主胰管較粗，胰管內(nèi)引流的胰液量大及胰頭損傷的手術(shù)不易徹底有關(guān)。正常胰腺損傷后發(fā)生胰瘺較多見，而有慢性胰腺炎或胰腺有纖維化的病人發(fā)生胰瘺則相對較少。
2.腹腔膿腫 腹腔膿腫的發(fā)生率約為25%，它與胰腺損傷的程度、范圍、合并胃腸道損傷、腹腔引流不暢及胰瘺有關(guān)。
3.腹腔內(nèi)出血 近期出血多來自胰腺創(chuàng)面出血，晚期出血多由于腹腔內(nèi)大血管被胰液腐蝕破裂所致。偶見持續(xù)的胰瘺及腹腔內(nèi)感染的同時(shí)發(fā)生腹腔內(nèi)出血，這種情況很難處理，病死率極高。
4.創(chuàng)傷性胰腺炎 胰腺損傷后患者出現(xiàn)上腹痛，伴麻痹性腸梗阻的體征，血清淀粉酶濃度增高，應(yīng)考慮創(chuàng)傷性胰腺炎。
5.胰腺假性囊腫 發(fā)生率為20%，大多由于手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)胰管損傷或胰液積聚于裂傷的胰腺實(shí)質(zhì)中未得到充分引流所致。
6.胰腺功能不全 由于胰腺損傷嚴(yán)重或切除過多，可發(fā)生胰腺功能不全。外分泌不足主要表現(xiàn)為腹脹、脂肪瀉;內(nèi)分泌不足表現(xiàn)為高血糖、高尿糖。
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