老年人心內(nèi)膜炎

1.心力衰竭充血性心力衰竭是感染性心內(nèi)膜炎患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可發(fā)生于任何階段。與其他并發(fā)癥相比，心力衰竭可嚴(yán)重影響感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)后及其療效，也是主要致死原因。瓣膜嚴(yán)重?fù)p壞、心肌膿腫和栓塞性心肌梗死是引致心衰的主要原因。
2.栓塞約有2/3急性心內(nèi)膜炎并發(fā)動(dòng)脈栓塞，而亞急性患者約占1/3。按照其發(fā)生率的次序?yàn)槟X、肺、心臟、脾及四肢動(dòng)脈。由于老年人常患有動(dòng)脈粥樣硬化，也易發(fā)生動(dòng)脈栓塞，栓塞的后果取決于栓子大小和栓塞部位。
3.其他此外尚有心肌梗死，傳導(dǎo)障礙，心律失常，心肌炎和心肌膿腫等。少見(jiàn)的并發(fā)癥還有細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，腎功能障礙以及轉(zhuǎn)移性感染等。
心肌膿腫是感染性心內(nèi)膜炎行瓣膜置換術(shù)后較罕見(jiàn)的并發(fā)癥，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，此并發(fā)癥僅占二尖瓣置換術(shù)的0.5%～2.0%，死亡率為75%。瓣環(huán)膿腫更為少見(jiàn)，逐漸波及心室壁，嚴(yán)重時(shí)可穿破心室壁。心肌膿腫的感染細(xì)菌以金黃葡萄球菌為常見(jiàn)，其次為肺炎雙球菌和鏈球菌。

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