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松果體細(xì)胞瘤

如進(jìn)行手術(shù)治療,根據(jù)手術(shù)方法的不同,可能出現(xiàn)不同的并發(fā)癥:
1.經(jīng)胼胝體后入路
(1)術(shù)后偏癱:多因損傷中央靜脈所致,恢復(fù)多不完全。
(2)昏迷:大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈損傷所致,預(yù)后不佳。
(3)腦積水:腫瘤部分切除致術(shù)前腦積水未解除,或由于術(shù)后腦組織腫脹導(dǎo)致梗阻性腦積水,需行分流手術(shù),病情危重時(shí)急癥行快速鉆顱側(cè)腦室體外引流術(shù)。
(4)言語(yǔ)及書寫困難:胼胝體切開所致,術(shù)中切開胼胝體不應(yīng)過(guò)多,3~4cm即可。對(duì)于大腦交叉優(yōu)勢(shì)患者應(yīng)避免采用經(jīng)胼胝體入路。
2.經(jīng)側(cè)腦室三角區(qū)入路
(1)同向偏盲:因損傷視放射及視皮質(zhì)所致。
(2)腦積水:術(shù)后腦脊液循環(huán)未通暢,或吸收障礙所致,必要時(shí)行腦室-腹腔分流或幕上-幕下分流術(shù)。
(3)下丘腦損害:表現(xiàn)為體溫異常、意識(shí)障礙及應(yīng)激性潰瘍等,給予制酸藥物及促醒藥物、對(duì)癥處理等。
(4)腦室內(nèi)積血:手術(shù)創(chuàng)面大,術(shù)中止血不徹底所致。術(shù)中嚴(yán)密止血,術(shù)后病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT,對(duì)癥處理。

 

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  • 張宏偉 張宏偉 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
    神經(jīng)外科

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