氯化銨負(fù)荷試驗概述

氯化銨負(fù)荷試驗是一種檢查遠(yuǎn)曲腎小管功能的試驗。對于可疑或不完全性腎小管性酸中毒[I型]的患者，于停用堿性藥物二天后，可給予口服氯化銨每公斤體重 0.1克，分三次服用，連續(xù)三天，從而酸化尿液。增加腎小管排泌[H+]的負(fù)擔(dān)，比較服藥前后尿pH;或?qū)⑸鲜隽柯然@頓服，以后3～8小時內(nèi)每小時測尿pH一次，患者如血[HCO3-]已降至20毫當(dāng)量/升以下，而尿pH不能降至5.5以下，為試驗陽性，對診斷疾病有價值。如尿pH小于5.5，為試驗陰性。若患者有肝病不能用氯化銨，則可用氯化鈣代替。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 I型腎小管性酸中毒 近端(Ⅱ型)腎小管性酸中毒 混合型腎小管性酸中毒 小兒腎小管性酸中毒
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• 相關(guān)癥狀 腎小管酸化功能障礙 腎小管萎陷 腎小管細(xì)胞受損后炎癥 腎小管壞死 腎小管重吸收障礙
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氯化銨負(fù)荷試驗正常值

• 尿pH<5.3 。 

氯化銨負(fù)荷試驗臨床意義

• 異常結(jié)果：碳酸氫離子的排泄分?jǐn)?shù)排尿內(nèi)排泄量占其濾過總量的比率。正常人尿中無碳酸氫離子，排泄分?jǐn)?shù)為0，如>15%（0.15），可診斷為近曲小管性酸中毒，<5%（0.05）則為遠(yuǎn)曲小管性酸中毒。
  需要檢查的人群：疑是腎小管酸化功能異常者。 

氯化銨負(fù)荷試驗檢查方法

• 1、3日法 服氯化銨0.1g（kg·d），連服3d，第4天早晨起留尿，測尿pH>5.5為陽性。
  2、8h單劑量法 頓服氯化銨0.1g/kg，飲水500-600ml，3h后每小時留尿1次，共5次，尿pH>5.5為陽性。 

氯化銨負(fù)荷試驗注意事項

• 檢查前禁忌：試驗前2天應(yīng)停用堿性藥物。
  檢查時要求：收集尿液后應(yīng)立即測pH值。