外鼻檢查概述
外鼻檢查法是檢查鼻部外觀的方法。外鼻病變常見的有外鼻形態(tài)和皮膚的異常改變。
外鼻檢查正常值
鼻梁的形態(tài)無塌陷、歪斜等現(xiàn)象。鼻中隔、鼻翼發(fā)育正常。
外鼻檢查臨床意義
異常結果:鼻梁歪斜和凹陷,除先天發(fā)育畸形外,主要是由于外傷和萎縮性鼻炎所引起。如果外傷引起一側鼻骨骨折往往導致鼻梁歪斜,二側同時骨折可見鼻梁正中凹陷呈馬鞍狀。萎縮性鼻炎起病于童年期者可影響鼻部發(fā)育而呈鞍鼻。另外高度鼻中隔偏曲者,鼻梁也可能顯著歪斜。增殖體肥大的兒童可見鼻翼發(fā)育不良和前鼻孔狹窄。巨大和多發(fā)性鼻息肉可使鼻梁變寬,外鼻扁平,鼻背飽滿,形似蛙背,稱作蛙鼻。少數(shù)萎縮性鼻炎病人具有特殊的鼻部外形,鼻梁寬而平,鼻尖上方輕度凹陷,鼻翼掀起?!⊥獗瞧つw青紫瘀腫多由于外傷引起血管破裂,血液瘀積于皮下而成。外鼻部皮膚潮紅油潤或毛細血管擴張、皮膚增厚、粗糙不平呈橘皮樣多為酒渣鼻。鼻唇間皮膚脫屑或皸裂多為變態(tài)反應或慢性鼻竇炎膿液刺激所引起?;技毙陨项M竇炎時,有時可見面頰部皮膚紅腫;急性篩竇炎時,眶內角近內眥部皮膚可能紅腫;急性額竇炎時,則眶內上角、眉根部皮膚可能紅腫。鼻竇囊腫有時可見面部膨隆或壓之有乒乓球的感覺?!⌒枰獧z查的人群:外鼻形態(tài)和皮膚的異常的患者。
外鼻檢查檢查方法
先檢查鼻外形有無畸形、前鼻孔狹窄、鼻梁有無偏曲、塌陷、腫脹、增寬,皮膚色澤是否正常。再以拇指和食指檢查外鼻有無觸痛,鼻骨有無塌陷、移位、骨摩擦感。并注意講話時有無閉塞性或開放性鼻音,鼻分泌物性質及有無特殊臭味。然后進行鼻竇表面檢查,觀察面頰部、內眥及眉根附近皮膚有無紅腫,局部有無隆起,眼球有無移位及運動障礙,面頰、眼內上角處有無壓痛,額竇前壁叩痛等。
外鼻檢查注意事項
不合宜人群:無。
檢查前禁忌:檢查前除傾聽病人主訴外,必要時尚須詳細詢問其全身的或局部的癥狀(如鼻塞、流涕、鼻出血、局都疼痛及頭痛、打噴嚏、嗅覺癉礙、舁音、面部隆起及變形等)之經過,有吋尚須追問與鼻病可能有關的過去病史(如外傷史、手術史〕、現(xiàn)在全身病史、家族病史、職業(yè)及煙酒嗜好等。檢查中還須注意鄰近器官的病變。
檢查時要求:檢查時,受檢者正坐,腰靠檢查椅背,上身稍前傾,兩手置膝上,瞟直、頭正。檢查不合作的小兒,應由家屬或助手抱著在小兒坐掎上。