肝搏動(dòng)概述

肝搏動(dòng)檢查是用于檢查腹部肝臟肝搏動(dòng)是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。肝搏動(dòng)有傳導(dǎo)性搏動(dòng)和擴(kuò)張性搏動(dòng)。傳導(dǎo)性搏動(dòng)，系因肝臟傳導(dǎo)了其下面的腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)所致。擴(kuò)張性搏動(dòng)是由于右心室的收縮搏動(dòng)通過(guò)右心房、下腔靜脈而傳至肝臟所致。區(qū)分兩者的檢查方法為病人立位，檢查者一手按于肝前面，另一手按于肝后面。如前后兩手皆感到肝與心搏同步(相當(dāng)于心收縮后期)搏動(dòng)，則為肝擴(kuò)張性搏動(dòng);如僅肝前面的手有此感，肝后面的手無(wú)此感，說(shuō)明為肝傳導(dǎo)性搏動(dòng)。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科體檢、保健科肝病
• 相關(guān)疾病 小兒肝腫瘤 肝臟外傷
• 相關(guān)癥狀 肝功能異常 膨脹性肝臟搏動(dòng) 肝被膜緊張 肝靜脈病變 肝區(qū)痛

肝搏動(dòng)正常值

• 正常肝臟觸不到搏動(dòng)，當(dāng)肝大壓到腹主動(dòng)脈或右心室增大到向下推壓肝臟時(shí)，可出現(xiàn)肝臟搏動(dòng)。 

肝搏動(dòng)臨床意義

• 異常結(jié)果：正常肝臟或由炎癥、腫瘤等原因引起的肝腫大并不伴有搏動(dòng)。觸到肝搏動(dòng)，應(yīng)注意其為傳導(dǎo)性搏動(dòng)還是擴(kuò)張性搏動(dòng)。傳導(dǎo)性搏動(dòng)，系因肝臟傳導(dǎo)了其下面的腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)所致。擴(kuò)張性搏動(dòng)是由于右心室的收縮搏動(dòng)通過(guò)右心房、下腔靜脈而傳至肝臟所致。病人立位，檢查者一手按于肝前面，另一手按于肝后面。如前后兩手皆感到肝與心搏同步(相當(dāng)于心收縮后期)搏動(dòng)，則為肝擴(kuò)張性搏動(dòng)；如僅肝前面的手有此感，肝后面的手無(wú)此感，說(shuō)明為肝傳導(dǎo)性搏動(dòng)。 　
  需要檢查的人群：常規(guī)體檢項(xiàng)目，腹部異常者。

   

肝搏動(dòng)檢查方法

• 觸診時(shí)，被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動(dòng)。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計(jì)肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹壁深部，吸氣時(shí)，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直到觸及肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時(shí)分別測(cè)量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。 

肝搏動(dòng)注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：基本無(wú)不適合人群，但心理精神異常者應(yīng)注意。
  檢查時(shí)要求：
  ①觸診時(shí)手掌應(yīng)緊貼腹壁，隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下起伏。吸氣時(shí)，手指上抬的速度應(yīng)落后于腹壁的抬起;呼氣時(shí)，手指應(yīng)在腹壁下陷前按壓。
  ②檢查腹肌發(fā)達(dá)者，右手應(yīng)置于腹直肌外緣向上觸診，避免將腹直肌腱誤認(rèn)為肝下緣。
  ③如遇右腹飽滿者，應(yīng)考慮肝大因素，觸診時(shí)，右手應(yīng)置于右鎖骨中線在腹部垂直線平臍水平或自右髂前上棘位置，開(kāi)始觸診。