支氣管鏡檢查概述

支氣管鏡檢查是包括電子支氣管鏡檢查、兒童支氣管鏡檢查、經(jīng)支氣管鏡肺活檢等的一種檢查方法。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 肺鱗癌
• 相關(guān)癥狀 咯血如注 氣急喘盛 肺纖維化 上肺纖維化明顯 喘脫 反復(fù)肺不張 喉中痰鳴 肺癌胸水 雞鳴樣回聲 咽喉不利 氣短
  [更多]

支氣管鏡檢查正常值

• 支氣管粘膜正?；蛘呤菦]有任何其他的異物。 

支氣管鏡檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：肺不張，胸腔積，肺癌，肺化膿癥，局限性哮喘，各種肺炎，肺不張，支氣管哮喘，肺纖維，嚴(yán)重肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓，支氣管擴(kuò)張等肺部異常癥狀。
  需要檢查的人群：
  1、不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者；或原因和病變部位明確，但內(nèi)科治療無效或反復(fù)大咯血而不能行急診手術(shù)，需局部止血治療者。
  2、X線胸片顯示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者。
  3、X線胸片陰性，但痰細(xì)胞學(xué)陽性的“隱性肺癌”者。
  4、性質(zhì)不明的彌漫性病變，孤立性結(jié)節(jié)或腫塊需鉗取或針吸肺組織作病理切片或細(xì)胞學(xué)檢查者。
  5、需用雙套管吸取或刷取肺深部細(xì)支氣管的分泌物作病原學(xué)培養(yǎng)，以避免口腔污染。
  6、用于治療如取支氣管異物；肺化膿癥吸痰及局部用藥；手術(shù)后痰液潴留吸痰；肺癌化療。
  7、肺不張，胸腔積，肺癌，肺化膿癥等肺部疾病以及肺部疾病引發(fā)的一系列疾病的患者。 

支氣管鏡檢查檢查方法

• 1. 電子支氣管鏡檢查：
  呼吸系統(tǒng)疾病重要的診治手段之一，它對(duì)于氣管—支氣管病變、肺部占位，尤其是肺門占位、肺結(jié)核、肺不張、肺感染、氣管—支氣管內(nèi)異物等疾病診斷及治療具有十分重要的價(jià)值。
  2. 兒童支氣管鏡檢查：
  治療術(shù)具有直觀、安全、無創(chuàng)、痛苦小等特點(diǎn)，目前使用的電子支氣管鏡直徑在2.8-4.9mm，鏡身柔軟。不僅可以完成對(duì)支氣管肺病變的觀察診斷，而且可以吸取深部呼吸道分泌物標(biāo)本、灌洗液上皮細(xì)胞及肺組織活檢等進(jìn)行應(yīng)用電鏡超微結(jié)構(gòu)、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)檢測(cè);同時(shí)應(yīng)用鉗取、灌洗、注藥、微波等進(jìn)行介入治療;提高臨床對(duì)呼吸疾病的認(rèn)識(shí)及診斷水平，并且在兒科支氣管鏡診斷和支氣管的藥物治療等建立統(tǒng)一了的標(biāo)準(zhǔn)。
  3. 經(jīng)支氣管鏡肺活檢：
  做好術(shù)前準(zhǔn)備是穿刺成功的先決條件：(1)詳細(xì)了解患者的病情，仔細(xì)閱讀CT、胸片，對(duì)病變部位、性質(zhì)、深度有所了解。估計(jì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，做到心中有數(shù)，有備無患。(2)做好出、凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)測(cè)定。術(shù)前查心電圖和肺功能等項(xiàng)檢查，掌握好穿刺適應(yīng)證。(3)術(shù)前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反應(yīng)引發(fā)惡心嘔吐。術(shù)前1h口服磷酸可待因60mg，安定10mg肌注，能減輕胸膜反應(yīng)。術(shù)前20min靜脈注射25%葡萄糖100ml，能有效減少術(shù)中低血糖的發(fā)生率。 

支氣管鏡檢查注意事項(xiàng)

• 1.檢查前禁忌：
  急性心肌梗死患者，選擇性纖維支氣管鏡檢查應(yīng)推遲6周。如果病人有氣體交換不穩(wěn)定，全身氧輸送不足或頻繁支氣管痙攣，而需行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)插管通氣以保證操作的安全性。
  門診病人或住院病人，機(jī)械通氣病人皆可行支氣管鏡檢查。術(shù)前至少禁食4小時(shí)。
  2.檢查時(shí)要求：
  選擇性支氣管鏡檢查時(shí)病人取仰臥位或半臥位，檢查時(shí)需保持靜脈通路，間斷血壓監(jiān)測(cè)以及連續(xù)血氧儀和ECG監(jiān)測(cè)。透視并不必需但在許多情況下有幫助。彩色視頻成像支氣管鏡有助于觀察并可對(duì)氣道病變攝照。
  做好術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，及時(shí)觀察是減少術(shù)中意外和術(shù)后并發(fā)癥的重要措施：(1)術(shù)中除常規(guī)導(dǎo)管吸氧外，應(yīng)密切觀察呼吸、血壓和脈搏改變，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)血氧飽和度。(2)術(shù)后12h內(nèi)繼續(xù)注意患者的呼吸、血壓、脈搏變化。每日1次胸透，可發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，做出相應(yīng)的處理。
  不合宜人群：肺功能障礙、嚴(yán)重肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、支氣管擴(kuò)張、凝血機(jī)制障礙、病灶周圍存在肺大泡，體質(zhì)極度衰竭者應(yīng)慎做經(jīng)支氣管鏡肺活檢檢查。