支氣管鏡檢查概述

支氣管鏡檢查是包括電子支氣管鏡檢查、兒童支氣管鏡檢查、經(jīng)支氣管鏡肺活檢等的一種檢查方法。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關疾病 肺鱗癌
• 相關癥狀 咯血如注 氣急喘盛 肺纖維化 上肺纖維化明顯 喘脫 反復肺不張 喉中痰鳴 肺癌胸水 雞鳴樣回聲 咽喉不利 氣短
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支氣管鏡檢查正常值

• 支氣管粘膜正?；蛘呤菦]有任何其他的異物。 

支氣管鏡檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：肺不張，胸腔積，肺癌，肺化膿癥，局限性哮喘，各種肺炎，肺不張，支氣管哮喘，肺纖維，嚴重肺氣腫，肺動脈高壓，支氣管擴張等肺部異常癥狀。
  需要檢查的人群：
  1、不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者；或原因和病變部位明確，但內(nèi)科治療無效或反復大咯血而不能行急診手術，需局部止血治療者。
  2、X線胸片顯示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者。
  3、X線胸片陰性，但痰細胞學陽性的“隱性肺癌”者。
  4、性質(zhì)不明的彌漫性病變，孤立性結(jié)節(jié)或腫塊需鉗取或針吸肺組織作病理切片或細胞學檢查者。
  5、需用雙套管吸取或刷取肺深部細支氣管的分泌物作病原學培養(yǎng)，以避免口腔污染。
  6、用于治療如取支氣管異物；肺化膿癥吸痰及局部用藥；手術后痰液潴留吸痰；肺癌化療。
  7、肺不張，胸腔積，肺癌，肺化膿癥等肺部疾病以及肺部疾病引發(fā)的一系列疾病的患者。 

支氣管鏡檢查檢查方法

• 1. 電子支氣管鏡檢查：
  呼吸系統(tǒng)疾病重要的診治手段之一，它對于氣管—支氣管病變、肺部占位，尤其是肺門占位、肺結(jié)核、肺不張、肺感染、氣管—支氣管內(nèi)異物等疾病診斷及治療具有十分重要的價值。
  2. 兒童支氣管鏡檢查：
  治療術具有直觀、安全、無創(chuàng)、痛苦小等特點，目前使用的電子支氣管鏡直徑在2.8-4.9mm，鏡身柔軟。不僅可以完成對支氣管肺病變的觀察診斷，而且可以吸取深部呼吸道分泌物標本、灌洗液上皮細胞及肺組織活檢等進行應用電鏡超微結(jié)構(gòu)、細胞學及病原學檢測;同時應用鉗取、灌洗、注藥、微波等進行介入治療;提高臨床對呼吸疾病的認識及診斷水平，并且在兒科支氣管鏡診斷和支氣管的藥物治療等建立統(tǒng)一了的標準。
  3. 經(jīng)支氣管鏡肺活檢：
  做好術前準備是穿刺成功的先決條件：(1)詳細了解患者的病情，仔細閱讀CT、胸片，對病變部位、性質(zhì)、深度有所了解。估計可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定出相應的護理措施，做到心中有數(shù)，有備無患。(2)做好出、凝血時間及血小板計數(shù)測定。術前查心電圖和肺功能等項檢查，掌握好穿刺適應證。(3)術前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反應引發(fā)惡心嘔吐。術前1h口服磷酸可待因60mg，安定10mg肌注，能減輕胸膜反應。術前20min靜脈注射25%葡萄糖100ml，能有效減少術中低血糖的發(fā)生率。 

支氣管鏡檢查注意事項

• 1.檢查前禁忌：
  急性心肌梗死患者，選擇性纖維支氣管鏡檢查應推遲6周。如果病人有氣體交換不穩(wěn)定，全身氧輸送不足或頻繁支氣管痙攣，而需行支氣管鏡檢查時，應插管通氣以保證操作的安全性。
  門診病人或住院病人，機械通氣病人皆可行支氣管鏡檢查。術前至少禁食4小時。
  2.檢查時要求：
  選擇性支氣管鏡檢查時病人取仰臥位或半臥位，檢查時需保持靜脈通路，間斷血壓監(jiān)測以及連續(xù)血氧儀和ECG監(jiān)測。透視并不必需但在許多情況下有幫助。彩色視頻成像支氣管鏡有助于觀察并可對氣道病變攝照。
  做好術中、術后護理，及時觀察是減少術中意外和術后并發(fā)癥的重要措施：(1)術中除常規(guī)導管吸氧外，應密切觀察呼吸、血壓和脈搏改變，必要時行心電監(jiān)護、監(jiān)測血氧飽和度。(2)術后12h內(nèi)繼續(xù)注意患者的呼吸、血壓、脈搏變化。每日1次胸透，可發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥，及時向醫(yī)生匯報，做出相應的處理。
  不合宜人群：肺功能障礙、嚴重肺氣腫、肺動脈高壓、支氣管擴張、凝血機制障礙、病灶周圍存在肺大泡，體質(zhì)極度衰竭者應慎做經(jīng)支氣管鏡肺活檢檢查。