肝壓痛概述

肝壓痛檢查是用于檢查腹部肝臟肝搏是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。正常肝臟無壓痛，如果肝包膜有炎性反應(yīng)或因肝腫大受到牽拉，則肝臟有壓痛，輕度彌漫性壓痛見于肝炎、肝淤血等，局限性劇烈壓痛見于較表淺的肝膿腫(常在右側(cè)肋間隙處)。　　正常腹部觸診時(shí)無疼痛感，重按時(shí)可有一種壓迫感。觸診時(shí)，由淺入深進(jìn)行按壓，發(fā)生疼痛者，稱為壓痛。 

• 檢查部位
• 科室 外科體檢、保健科肝病
• 相關(guān)疾病 新生兒肝脾腫大 肝硬化
• 相關(guān)癥狀 肝淤血 肝腫大 右上腹壓痛 上腹彌漫性壓痛 腹部壓痛 肝區(qū)扣痛

肝壓痛正常值

• 常腹部觸診時(shí)無疼痛感，重按時(shí)可有一種壓迫感。 

肝壓痛臨床意義

• 異常結(jié)果：壓痛多來自腹壁或腹腔內(nèi)的病變，如果抓捏腹壁或仰臥屈頸抬肩時(shí)觸痛明顯，可視為腹壁病變，否則多為腹腔內(nèi)病變。腹部壓痛常因炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等病變引起。 　需要檢查的人群：常規(guī)體檢項(xiàng)目，腹部異常者。 

肝壓痛檢查方法

• 觸診時(shí)，被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計(jì)肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹壁深部，吸氣時(shí)，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動，直到觸及肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時(shí)分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。 

肝壓痛注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：基本無不適合人群，但心理精神異常者應(yīng)注意。
  檢查時(shí)要求：
  ①觸診時(shí)手掌應(yīng)緊貼腹壁，隨呼吸運(yùn)動而上下起伏。吸氣時(shí)，手指上抬的速度應(yīng)落后于腹壁的抬起;呼氣時(shí)，手指應(yīng)在腹壁下陷前按壓。
  ②檢查腹肌發(fā)達(dá)者，右手應(yīng)置于腹直肌外緣向上觸診，避免將腹直肌腱誤認(rèn)為肝下緣。
  ③如遇右腹飽滿者，應(yīng)考慮肝大因素，觸診時(shí)，右手應(yīng)置于右鎖骨中線在腹部垂直線平臍水平或自右髂前上棘位置，開始觸診。