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肝壓痛

肝壓痛概述

肝壓痛檢查是用于檢查腹部肝臟肝搏是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。正常肝臟無(wú)壓痛,如果肝包膜有炎性反應(yīng)或因肝腫大受到牽拉,則肝臟有壓痛,輕度彌漫性壓痛見(jiàn)于肝炎、肝淤血等,局限性劇烈壓痛見(jiàn)于較表淺的肝膿腫(常在右側(cè)肋間隙處)?! ≌8共坑|診時(shí)無(wú)疼痛感,重按時(shí)可有一種壓迫感。觸診時(shí),由淺入深進(jìn)行按壓,發(fā)生疼痛者,稱(chēng)為壓痛。 

肝壓痛正常值

  • 常腹部觸診時(shí)無(wú)疼痛感,重按時(shí)可有一種壓迫感。 

肝壓痛臨床意義

  • 異常結(jié)果:壓痛多來(lái)自腹壁或腹腔內(nèi)的病變,如果抓捏腹壁或仰臥屈頸抬肩時(shí)觸痛明顯,可視為腹壁病變,否則多為腹腔內(nèi)病變。腹部壓痛常因炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等病變引起。  需要檢查的人群:常規(guī)體檢項(xiàng)目,腹部異常者。 

肝壓痛檢查方法

  • 觸診時(shí),被檢查者處于仰臥位,兩膝關(guān)節(jié)屈曲,使腹壁放松,并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動(dòng)。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用,檢查者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計(jì)肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方,隨患者呼氣時(shí),手指壓向腹壁深部,吸氣時(shí),手指緩慢抬起,朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行,手指逐漸向肋緣移動(dòng),直到觸及肝緣或肋緣為止,需在右鎖骨中線上及前正中線上,分別觸診肝緣并在平靜呼吸時(shí)分別測(cè)量其與肋緣或劍突根部的距離,以厘米表示。 

肝壓痛注意事項(xiàng)

  • 不合宜人群:基本無(wú)不適合人群,但心理精神異常者應(yīng)注意。
    檢查時(shí)要求:
    ①觸診時(shí)手掌應(yīng)緊貼腹壁,隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下起伏。吸氣時(shí),手指上抬的速度應(yīng)落后于腹壁的抬起;呼氣時(shí),手指應(yīng)在腹壁下陷前按壓。
    ②檢查腹肌發(fā)達(dá)者,右手應(yīng)置于腹直肌外緣向上觸診,避免將腹直肌腱誤認(rèn)為肝下緣。
    ③如遇右腹飽滿(mǎn)者,應(yīng)考慮肝大因素,觸診時(shí),右手應(yīng)置于右鎖骨中線在腹部垂直線平臍水平或自右髂前上棘位置,開(kāi)始觸診。 

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