乳糜微粒概述

乳糜微粒是人血漿中最大的脂蛋白顆粒，CM是多數(shù)膳食TG從小腸吸收部位輸送至體循環(huán)。CM清除速度快，半衰期為10min，正常人空腹12h后不能檢出，脂蛋白電泳時(shí)CM位于原點(diǎn)。需注意的是做血清脂蛋白電泳時(shí)樣品應(yīng)新鮮，不可凍存。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 高脂蛋白血癥Ⅰ型 高脂蛋白血癥Ⅴ型
• 相關(guān)癥狀

乳糜微粒正常值

• 陰性。 

乳糜微粒臨床意義

• 陽性：高脂蛋白血癥Ⅰ型、高脂蛋白血癥Ⅴ型。 

乳糜微粒檢查方法

• 靜脈抽血。 

乳糜微粒注意事項(xiàng)

• (1)免疫透射比濁法：
  ①關(guān)于抗血清：比濁測(cè)定與其他方法相比對(duì)抗血清的要求更高。比濁法以用多克隆抗體為宜?？寡逯斜仨毑缓s抗體。必須十分重視從人血清中提取的apoA-Ⅰ達(dá)到免疫純、色譜純與電泳純，這不是一般實(shí)驗(yàn)室都能做到的?？寡逍r(jià)(滴度)不可低于16。目前國(guó)內(nèi)某些商品試劑中，apoA-Ⅰ抗血清效價(jià)極低，選購試劑盒時(shí)必須注意。如果沒有在選購前鑒定抗血清質(zhì)量的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)請(qǐng)有條件的單位鑒定之。
  ②上法中標(biāo)本(血清)稀釋200倍是為了便于手工操作(加樣100μl)，如有精密加樣器，可作20倍稀釋(用10μl)。為了適合不同實(shí)驗(yàn)室的條件(如不同類型的自動(dòng)化儀器)，作適當(dāng)修改時(shí)應(yīng)注意抗原抗體的比例，必須十分注意反應(yīng)體系中不可有抗原過量，線性上限不可低于2.5g/L。換言之，抗血清用量必須充裕，否則標(biāo)本中apoA-Ⅰ高水平時(shí)測(cè)出結(jié)果偏低。目前國(guó)內(nèi)某些商品試劑盒不但抗血清效價(jià)過低，操作中所定標(biāo)本用量又過大(如3～5μl)，抗體明顯不足，測(cè)出結(jié)果必然不準(zhǔn)確。
  ③為了達(dá)到準(zhǔn)確測(cè)定的目的，apoA-Ⅰ與B比濁測(cè)定(終點(diǎn)法)中必須作校準(zhǔn)曲線計(jì)算結(jié)果。一定范圍(低標(biāo)本用量)濃度(X)與濁度(Y)基本上成直線關(guān)系，直線回歸計(jì)算出在Y軸上有一定截距(A值<0.1)，所以用單點(diǎn)校準(zhǔn)計(jì)算結(jié)果偏差較大，使測(cè)出結(jié)果不能準(zhǔn)確反映濃度的高低(高的偏低，低的偏高)。千萬不要因?yàn)閱吸c(diǎn)法簡(jiǎn)便而忽略了測(cè)定的準(zhǔn)確性。無論用何種自動(dòng)化儀器，必須先試作校準(zhǔn)曲線。如果在所用儀器及特定條件下反復(fù)測(cè)試，回歸線的截距不明顯時(shí)，才能采用單點(diǎn)校準(zhǔn)法。標(biāo)本用量在3～5&mu;l時(shí)，即使加大抗血清用量，濃度與濁度也不成直線關(guān)系，只能用曲線直線化轉(zhuǎn)換后計(jì)算。
  ④主要干擾因素是血清本身的混濁(如高脂血清)，用超離心或脂肪酶水解等標(biāo)本預(yù)處理方法都不實(shí)用。用表面活性劑消濁的作用也有限，所以在測(cè)定中必須作標(biāo)本空白管。除了自動(dòng)分析中可采用兩點(diǎn)法外，手工法用單一試劑而不扣除標(biāo)本空白的做法是錯(cuò)誤的。為了減少基質(zhì)效應(yīng)對(duì)濁度反應(yīng)的影響，必須用定值血清作校準(zhǔn)物。此外，塵埃粒子、比濁皿劃痕等干擾也必須排除。
  ⑤有的商品試劑盒(包括某些進(jìn)口產(chǎn)品)所附校準(zhǔn)血清定值不準(zhǔn)確，是誤差的重要來源。
  (2)火箭電泳法：
  ①抗原稀釋倍數(shù)與抗血清用量的選擇，應(yīng)以火箭峰清晰、校準(zhǔn)曲線斜率適中并成直線為宜。本法同時(shí)測(cè)定apoA-Ⅰ與apoB，應(yīng)調(diào)整兩種抗血清用量，使二者峰高有區(qū)別，apoB峰高不小于1cm。
  ②不同種類來源的抗血清(如兔與羊)，在等效價(jià)的情況下進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果會(huì)有差異。apoA-Ⅰ測(cè)定以兔抗血清為好。用兔血清時(shí)峰形尖細(xì)，而羊血清所產(chǎn)生的峰粗，峰尖圓鈍，有時(shí)在峰頂前出現(xiàn)虛影。校準(zhǔn)血清所作校準(zhǔn)曲線斜率也不同。但不論用何種抗血清，定量結(jié)果差別不大。
  ③在一定條件下電泳，不同稀釋度校準(zhǔn)血清的峰高不會(huì)有明顯變動(dòng)，校準(zhǔn)曲線斜率基本一致。如標(biāo)本峰高超出校準(zhǔn)曲線范圍時(shí)，應(yīng)調(diào)整標(biāo)本稀釋倍數(shù)后重測(cè)。板間CV通常小于5%。
  ④火箭電泳結(jié)果可以用染色法或直接肉眼觀察可見的火箭峰。前者用標(biāo)本少，節(jié)省抗血清，但如適當(dāng)增加標(biāo)本及抗血清用量，不染色更為方便。所用瓊脂糖應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)電滲或低電滲的，凝膠中加入適量葡聚糖或聚乙二醇可使火箭峰更清晰。
  ⑤火箭峰的測(cè)量可以計(jì)算面積或峰高，面積是峰高乘以峰寬(峰半高處的寬度)。測(cè)量精度最好能達(dá)0.1mm。須用機(jī)械或電子放大設(shè)備。標(biāo)準(zhǔn)曲線范圍內(nèi)峰高以1～4cm為宜。
  ⑥本法適用于少量標(biāo)本分析。也適用于apoAⅡ、CⅠ、CⅡ、CⅢ、D、E及Lp(a)測(cè)定。