尿道口檢查概述

尿道口檢查是對(duì)尿道口粘膜及尿道分泌物等的檢查。尿道口檢查的臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析可以用于非淋菌性尿道炎等尿道疾病的診斷。 

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 外科病理科生殖健康體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 先天性巨尿道癥 重復(fù)陰莖 非淋菌性尿道炎 尿道肉阜 尿道炎 重復(fù)尿道
• 相關(guān)癥狀 尿澀 溺多而頻 尿痛 夢(mèng)遺滑泄 溲赤閉澀 尿道平滑肌松弛

尿道口檢查正常值

• 正常尿道口粘膜紅潤(rùn)、清潔、無(wú)分泌物。尿道分泌物革蘭染色涂片檢查在油鏡(1000倍)下平均每視野<5個(gè)，在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野<15個(gè)多形核白細(xì)胞尿道無(wú)出血、血性分泌物、膿性分泌物、液分泌物等。 

尿道口檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：　(1)、男性尿道分泌物革蘭染色涂片檢查可見(jiàn)多形核白細(xì)胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個(gè)為陽(yáng)性。晨起首次尿或排尿間隔3-4小時(shí)的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個(gè)多形核白細(xì)胞有診斷意義。或者男性病人<60歲，無(wú)腎臟疾病或膀胱感染、無(wú)前列腺炎或尿路機(jī)械損傷，但尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽(yáng)性者也可診斷為非淋菌性尿道炎。女性宮頸粘液膿性分泌物，黃色，在油鏡(1000倍)下平均每視野多形核白細(xì)胞>10個(gè)有診斷意義(但應(yīng)除外滴蟲感染)?！?2)、如尿道口紅腫，附著分泌物或有潰瘍，且有觸痛，多見(jiàn)于淋球菌或其他病原體感染所致的尿道炎;尿道口狹窄多由先天性畸形或炎癥粘連所致;尿道口位于陰莖腹面多由尿道下裂所致。　需要檢查的人群：排尿時(shí)尿道有燒灼痛、尿頻和尿急或尿道痙攣癥狀的患者。 

尿道口檢查檢查方法

• 檢查時(shí)用拇指和食指將尿道口分開。
  1、實(shí)驗(yàn)室尿道分泌物檢查
  用涂片、培養(yǎng)檢查，無(wú)淋病奈瑟菌的證據(jù)。男性尿道分泌物革蘭染色涂片檢查可見(jiàn)多形核白細(xì)胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個(gè)為陽(yáng)性。晨起首次尿或排尿間隔3～4小時(shí)的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個(gè)多形核白細(xì)胞有診斷意義?；蛘吣行圆∪?lt;60歲，無(wú)腎臟疾病或膀胱感染、無(wú)前列腺炎或尿路機(jī)械損傷，但尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽(yáng)性者也可診斷為非淋菌性尿道炎。女性宮頸粘液膿性分泌物，黃色，在油鏡(1000倍)下平均每視野多形核白細(xì)胞>10個(gè)有診斷意義(但應(yīng)除外滴蟲感染)。
  目前由于對(duì)衣原體的培養(yǎng)和診斷試劑盒的使用尚無(wú)條件或不夠規(guī)范，臨床實(shí)驗(yàn)室診斷中只需見(jiàn)到有炎癥細(xì)胞(多形核白細(xì)胞)并排除淋球菌感染即可作出診斷。
  2、經(jīng)尿道分泌物檢查尿道分泌物種類有：
  1、尿道出血
  尿道出血指血自尿道口不自主溢出，與排尿無(wú)關(guān)?？梢?jiàn)尿道口有新鮮血外溢或滴出，或十尿道口處有血跡。
  尿道出血常由于尿道損傷或尿道內(nèi)器械應(yīng)用致使尿道血管破裂而出血?；蛞?jiàn)于尿道結(jié)石、尿道異物、尿道腫瘤、尿道炎、前列腺炎及尿道潰瘍等。
  2、尿道血性分泌物
  尿道血性分泌物是指尿道口有膿血相混或血與粘液相混的分泌物。
  尿道血性分泌物多由于尿道感染所致。多見(jiàn)于尿道損傷、尿道結(jié)石、異物繼發(fā)感染、尿道腫瘤、尿道肉阜及尿道炎、前列腺炎、尿道梗阻如狹窄、憩室、瓣膜等。
  3、尿道膿性分泌物
  尿道口出現(xiàn)黃色粘稠狀分泌物，鏡檢有大量膿細(xì)胞存在，或尿道口有膿痂附著，稱為尿道膿性分泌物。
  尿道膿性分泌物是由于尿道化膿性感染所致。多見(jiàn)于前列腺炎、結(jié)核性尿道炎、淋病性尿道炎，以及尿道結(jié)石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室、瓣膜等繼發(fā)感染或尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管、應(yīng)用器械、使用化學(xué)藥品，另有手淫等。
  4、尿道粘液分泌物
  尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著稱尿道粘液分泌物。其表現(xiàn)可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。
  尿道粘液分泌物多見(jiàn)于非特異性尿道炎，霉菌性尿道炎，衣原體、支原體、淋病，滴蟲或病毒所致特異性尿道炎，前列腺炎，前列腺漏，尿道球腺炎等。 

尿道口檢查注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：暫時(shí)未明。
  檢查前禁忌：注意休息，補(bǔ)充足夠液體，為防止間接傳染應(yīng)分開使用體溫表，對(duì)浴室、毛巾及床單應(yīng)進(jìn)行消毒。為預(yù)防感染，性伴侶任何一方染有本病未徹底治愈之前，應(yīng)避免性生活，并應(yīng)嚴(yán)格分開使用毛巾、臉盆、床單等可致傳染的物品;污染物可煮沸消毒。個(gè)人預(yù)防可用避孕套。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的工作。