陰道瘺膀胱鏡檢查概述

陰道瘺膀胱鏡檢查是使用膀胱鏡對(duì)陰道進(jìn)行檢查，對(duì)陰道瘺作更深層的檢查診斷。檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)禁食。檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后的3-7天。術(shù)前3-5天用1：5000高錳酸鉀液坐浴。有外陰濕疹者外用氧化鋅油膏，待痊愈后再行手術(shù)。檢查放松心情，檢查可能會(huì)對(duì)身體及心理造成負(fù)擔(dān)，應(yīng)該積極面對(duì)，并積極配合檢查。

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 膀胱腫瘤 膀胱炎
• 相關(guān)癥狀 排尿困難及尿潴留 膀胱陰道瘺 腹脹

陰道瘺膀胱鏡檢查正常值

• 輸尿管陰道瘺者，可在膀胱鏡檢查下逆行插入輸尿管導(dǎo)管檢查。

陰道瘺膀胱鏡檢查臨床意義

• 異常結(jié)果
  可查明瘺的性質(zhì)，通過膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)有多個(gè)瘺;且有一些瘺的位置過高，不宜采用經(jīng)陰道途徑處理;
  能發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)異常情況，如膀胱粘膜有無炎癥(有炎癥可致手術(shù)失敗)，膀胱內(nèi)有無結(jié)石(有結(jié)石的亦可致手術(shù)失敗)。
  可以明確瘺孔與輸尿管的關(guān)系。應(yīng)仔細(xì)在瘺孔邊緣尋找輸尿管口(觀察到陣發(fā)性噴尿)，也可行輸尿管導(dǎo)管插管，明確其關(guān)系，以免在尿瘺修補(bǔ)時(shí)縫閉輸尿管口。尿瘺修補(bǔ)術(shù)傷及輸尿管者，時(shí)有發(fā)生，宜加警惕。
  需要檢查的人群：有漏尿、發(fā)熱、腹脹、腹水癥狀的人群。

陰道瘺膀胱鏡檢查檢查方法

• 把握好鏡子的方向，在操作中逐漸建立良好的方向感：隨時(shí)知道你現(xiàn)在的位置和正在觀察的部位。女性尿道短擴(kuò)，進(jìn)鏡容易，但注意不要滑入陰道。男性進(jìn)鏡至后尿道有一個(gè)輕微下壓動(dòng)作，要輕柔滑入膀胱，而不是插入。進(jìn)鏡困難時(shí)可在監(jiān)視器下直視進(jìn)鏡。
  窺鏡插入膀胱后，將鏡芯抽出，測(cè)定殘余尿量。如尿液混濁，應(yīng)反復(fù)沖洗至清晰后，換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈，以不引起病人有膀胱脹感為度(一般約為300ml)。將窺鏡緩慢向外抽出，看到膀胱頸緣為止。在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2～3cm，即可看到輸尿管間嵴。在時(shí)鐘5點(diǎn)到7點(diǎn)的方位、輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側(cè)輸尿管口。
  按膀胱三角(包括雙輸尿管口)-后壁-側(cè)壁-頂泡-前壁……的順序逐一觀察，不要留死角。熟悉各種正常及病變圖像。
  拔管退鏡的時(shí)候應(yīng)該注意：若為軟性異物鉗(需自操作孔插入)需與鏡子一同退出，注意尿道各個(gè)彎曲，不要損傷。硬質(zhì)要與鏡子結(jié)合的那種，可直接從鏡鞘內(nèi)取出，然后放空膀胱內(nèi)NS，鏡鞘內(nèi)插入閉孔器退出(防止鏡鞘前端劃傷尿道。

陰道瘺膀胱鏡檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前注意：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)禁食。檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后的3-7天。術(shù)前3-5天用1：5000高錳酸鉀液坐浴。有外陰濕疹者外用氧化鋅油膏，待痊愈后再行手術(shù)。老年患者或閉經(jīng)者，術(shù)前應(yīng)口服雌激素制劑半個(gè)月，促進(jìn)陰道上皮增生，有利于傷口愈合。
  檢查時(shí)要求：檢查放松心情，檢查可能會(huì)對(duì)身體及心理造成負(fù)擔(dān)，應(yīng)該積極面對(duì)，并積極配合檢查。導(dǎo)尿管保留7-14天不等。術(shù)后入液量每天不應(yīng)少于3000ml，大量尿液沖洗膀胱，防止發(fā)生尿路感染。保持外陰清潔干燥。術(shù)后繼續(xù)給予廣譜抗生素預(yù)防感染。