卵泡檢測(cè)概述

不孕癥患者常需了解排卵是否正常，若排卵障礙，進(jìn)行藥物治療時(shí)，需做卵泡檢測(cè)，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，以指導(dǎo)臨床用藥，指導(dǎo)性生活、人工受精和卵泡穿刺。每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，但一般僅1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟，稱主卵泡(優(yōu)勢(shì)卵泡)，其余卵泡相繼閉鎖。

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 干血癆 崩漏 排卵障礙 卵泡發(fā)育不良 生理性卵巢囊腫
• 相關(guān)癥狀 卵泡刺激素(FSH)增高 女性不孕

卵泡檢測(cè)正常值

• 正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)：
  (1)卵泡出現(xiàn)時(shí)間每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同是發(fā)育但一般僅1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟，稱主卵泡(優(yōu)勢(shì)卵泡)， 其余卵泡相繼閉鎖。有作者報(bào)道，90%以上的周期只有一個(gè)卵泡迅速生長(zhǎng)至成熟，5%-11%有2個(gè)主卵泡發(fā)育。卵泡超聲顯像最早時(shí)間可在月經(jīng)周期第5-7 天，顯示的最小直徑為4-5mm。
  (2)卵泡生長(zhǎng)速度超聲在月經(jīng)周期第3-5天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長(zhǎng)大，平均第14天最大，可發(fā)生排卵。月經(jīng)第5天到排卵前，主卵泡平均每日增長(zhǎng)1.5mm;第10天前平均每天增長(zhǎng)1.2mm，排卵前4天平均增長(zhǎng)1.9mm，至卵泡發(fā)育成熟。
  成熟卵泡可顯示如下特征
  ①卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達(dá)15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。
  ②20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘(cumulus oophorus)圖像，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。
  (3)臨近排卵卵泡超聲圖像
  ①卵丘出現(xiàn)率約20%，大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中，預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。
  ②卵泡周圍透聲環(huán)，隨lh值上升，膜組織水腫，粒層細(xì)胞從膜層細(xì)胞分離而形成。預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。目前超聲顯示機(jī)率很低。
  ③卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層完全分離，出現(xiàn)卵泡壁齒狀。

卵泡檢測(cè)臨床意義

• 異常結(jié)果：監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育可對(duì)卵泡發(fā)育不良等情況進(jìn)行臨床指導(dǎo)用藥，指導(dǎo)性生活、人工受精和卵泡穿刺。
  需要檢查的人群：需指導(dǎo)臨床用藥，指導(dǎo)性生活、人工受精和卵泡穿刺者。

卵泡檢測(cè)檢查方法

• 一般情況下，自月經(jīng)周期的第8天起，每2天B超監(jiān)測(cè)1次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵泡直徑達(dá)17毫米時(shí)，應(yīng)該改每天監(jiān)測(cè)1次，當(dāng)卵泡發(fā)育成熟直徑達(dá)20-23毫米時(shí)，必要時(shí)每天測(cè)2次，直至排卵為止。B超探頭頻率3.5MHz，每次監(jiān)測(cè)時(shí)觀察雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)，記錄卵泡數(shù)量、大小，月經(jīng)第幾天等。

卵泡檢測(cè)注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：
  1、一般在月經(jīng)周期第9-10天;正常周期可在10-11天監(jiān)測(cè)，藥物誘導(dǎo)周期要求提前1-2天監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，因此要根據(jù)自己的月經(jīng)周期選擇正確的檢查日期。
  2、患者一定要適度充盈膀胱。膀胱充盈不良或過度均影響卵巢的聲像顯示，更看不清內(nèi)部結(jié)構(gòu)回聲，將達(dá)不到臨床要求的目的。
  3、患者在檢查前排空大便，特別是對(duì)便秘患者，最好在檢查前一天給予緩瀉劑，以免干結(jié)的糞塊影響卵巢的顯像。
  檢查時(shí)要求：
  1、卵泡檢測(cè)時(shí)間要求比較嚴(yán)格，要注意按時(shí)去醫(yī)院檢查，最好用本子將檢查日期記下，以防遺忘。
  2、藥物誘導(dǎo)周期卵泡超聲藥后若有不適要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便醫(yī)護(hù)人員做出及時(shí)、正確的處理。