胃泌素概述

胃泌素(gastrin，G)是一種重要胃腸道激素，主要由G細(xì)胞分泌，G細(xì)胞主要分布在胃竇部，代謝部位在腎臟，腎功能不全時(shí)血清胃泌素升高。胃泌素分泌主要受食物擴(kuò)張胃竇部，迷走神經(jīng)興奮反射性促進(jìn)其分泌或由食物及其分解食物的化學(xué)刺激使胃泌素釋放增加，胃酸增加及交感神經(jīng)興奮均抑制胃泌素分泌。

• 檢查部位
• 科室
• 相關(guān)疾病 多發(fā)性潰瘍 食欲不振
• 相關(guān)癥狀 食欲缺乏 高促胃泌素血癥

胃泌素正常值

• (137±74)μg/L。

胃泌素臨床意義

• (1)胃泌素瘤(Zollinger-Ellison syndrome，卓-艾綜合征)：卓-艾綜合征是胰腺最常見的內(nèi)分泌腫瘤，是胰島中分泌胃泌素的D細(xì)胞增生而發(fā)病，分泌大量胃泌素，使壁細(xì)胞極度增加。其次，發(fā)生在胃、十二指腸。卓-艾綜合征具下列三聯(lián)癥：高胃泌素血癥，可高達(dá)l000pg/ml;高胃酸排出量，基礎(chǔ)胃酸>15mmol/h，可達(dá)正常人的6倍;伴有反復(fù)發(fā)作的胃、十二指腸多處潰瘍，且多為難治性潰瘍，伴慢性腹瀉。 (2)胃與十二指腸潰瘍：胃泌素在胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制中起到基本或重要的作用，基礎(chǔ)狀態(tài)下血清胃泌素偏高，平均水平大約為160pg/ml，與正常范圍可有一定重疊;但在進(jìn)食及其他刺激胃泌素分泌的情況下則明顯增高，高胃泌素是胃潰瘍的重要發(fā)病機(jī)制之一。 (3)慢性萎縮性胃炎：分A、B型。A型為一種自身免疫性疾病，壁細(xì)胞抗體陽性，壁細(xì)胞萎縮，胃酸分泌減少，刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素增加;B型為非自身免疫性疾病，壁細(xì)胞抗體陰性，病變部位主要在胃竇部，幽門腺G細(xì)胞受損，胃泌素分泌減少。幽門螺桿菌性胃炎血清胃泌素增加。幽門螺桿菌刺激胃泌素的機(jī)制有很多因素，如炎癥細(xì)胞因子的刺激增加，或由于幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶使局部pH值升高等，均可使胃竇部胃泌素釋放增加，反之根治或抑制幽門螺桿菌感染后胃泌素釋放均有減少。 (4)胃竇粘膜增生：胃次全切除術(shù)后殘留胃竇及慢性腎功能衰竭均可有血清胃泌素增高。 (5)胃泌素瘤與其他胃泌素升高的疾病實(shí)驗(yàn)鑒別診斷如下： ①胰泌素(secretin)試驗(yàn)：為激發(fā)試驗(yàn)中最有價(jià)值者，既省時(shí)又少不良反應(yīng)。常用secretin 2U/kg靜脈注射后，每隔5分鐘分別測定血清胃泌素的濃度，患者注射后5～10分鐘血清胃泌素值可升達(dá)500pg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌，故在胃竇G細(xì)胞增生和十二指腸潰瘍病患者胰泌素試驗(yàn)時(shí)胃泌素和胃酸均可降低，或無變化或僅輕度升高。 ②鈣輸注試驗(yàn)：用鈣離子刺激腫瘤釋放胃泌素。常見葡萄糖酸鈣12～15mg/kg靜脈滴注，持續(xù)3小時(shí)，每隔30分鐘分別測定血清胃泌素的濃度?；颊叱Ｓ诘巫⒑?小時(shí)血清胃泌素值達(dá)最高峰，大量增加常>400pg/ml。有高鈣血癥者忌作此試驗(yàn)。十二指腸潰瘍者可少量升高，胃竇G細(xì)胞增生者其結(jié)果無一定規(guī)律性。 ③標(biāo)準(zhǔn)試餐試驗(yàn)：常以面包1片，牛奶200mL，煮雞蛋1只，干酪50g(含脂肪20g、蛋白質(zhì)30g、碳水化合物25g)為標(biāo)準(zhǔn)試餐作刺激劑。進(jìn)餐后每隔15分鐘分別測定血清胃泌素的濃度?；颊哂谠嚥秃笱逦该谒?zé)o增加或極少增加，增加值小于空腹血清胃泌素的50%，而胃竇G細(xì)胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指腸潰瘍患者呈中度增加。

胃泌素檢查方法

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胃泌素注意事項(xiàng)

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