肥達(dá)氏反應(yīng)概述

傷寒、副傷寒患者發(fā)病12天后血清中可產(chǎn)生特異性抗體，并逐漸上升，至第4周達(dá)高峰，以后逐漸下降。肥達(dá)反應(yīng)，又稱傷寒血清凝集試驗(yàn)，是診斷傷寒和副傷寒的血清學(xué)試驗(yàn)，以檢查血清中抗體效價(jià)及其增長(zhǎng)幅度。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 傷寒性心肌炎
• 相關(guān)癥狀

肥達(dá)氏反應(yīng)正常值

• O∶O～1∶80 (0～1∶80) H∶O～1∶160 (0～1∶160) A∶O～1∶80 (0～1∶80) B∶O～1∶80 (0～1∶80) C∶O～1∶80 (0～1∶80)。

肥達(dá)氏反應(yīng)臨床意義

• (1)升高：
  ①O、H凝集價(jià)均升高，可診斷傷寒。
  ②O及A、B、C其中之一凝集價(jià)升高時(shí)，可診斷副傷寒甲或乙或丙型。
  ③H凝集價(jià)升高而O凝集價(jià)不高者：
  A.曾注身接種傷寒疫苗者。
  B.曾患過(guò)傷寒病者。
  C.極少數(shù)傷寒患者因O凝集價(jià)被Vi抗原影響而不增高。
  D.其他沙門菌屬感染者。
  (2)注意事項(xiàng)：
  ①發(fā)病第1周者50%陽(yáng)性，第2周者80%陽(yáng)性，第4周者90%以上陽(yáng)性，故應(yīng)多次檢查，若凝集價(jià)隨病程遞增，才有診斷價(jià)值(病程早期和晚期)。
  ②陰性反應(yīng)亦不能排除傷寒，約有10%傷寒病人的肥達(dá)反應(yīng)始終為陰性。
  ③應(yīng)同時(shí)作血、骨髓、尿、糞細(xì)菌培養(yǎng)。

肥達(dá)氏反應(yīng)檢查方法

• 1.取康氏試管，排成5×7形式，5 排分別編成O，H，A，B，C;
  2.另取大試管一支，加入病人血清0.25ml，用4.75ml生理鹽水作1：20稀釋，取2.5ml該稀釋血清于每排第一管內(nèi)分別注入0.5ml;
  3.再取2.5ml生理鹽水把大試管內(nèi)血清作2 倍稀釋，取2.5ml該稀釋血清于每排第二管內(nèi)分別注入0.5ml，以此類推，每排最后一管加0.5ml生理鹽水作陰性對(duì)照，各稀釋度：1/20，1/40，1/80，1/160，1/320。然后于前六管中逐管加入1：10稀釋的各菌液0.5ml，各終稀釋度：1/40，1/80，1/160，1/320，1/640。
  4.充分振蕩混勻，于37℃放置16-20小時(shí)判定結(jié)果。 

肥達(dá)氏反應(yīng)注意事項(xiàng)

• 檢查時(shí)要求：
  (1)少數(shù)傷寒患者整個(gè)病程“O”抗原可呈陰性反應(yīng)，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良和抗體免疫功能缺陷者，以及免疫功能尚未完善的幼兒，或者早期已使用大量抗生素的病人可出現(xiàn)假陰性。
  (2)曾接受過(guò)傷寒，副傷寒疫苗注射，感染過(guò)布氏桿菌病或流行性感冒時(shí)，H凝集價(jià)可升高，O凝集價(jià)較低。
  (3)結(jié)核桿菌、敗血癥、傳染性肝炎、其他沙門菌感染有時(shí)也可出現(xiàn)高凝集價(jià)，呈假陽(yáng)性。
  (4)本試驗(yàn)的凝集價(jià)高低，不能作為傷寒、副傷寒的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。
  檢查前準(zhǔn)備：空腹，告訴醫(yī)生疫苗接種史。
  不適宜人群：營(yíng)養(yǎng)不良和抗體免疫功能缺陷者。