肥達氏反應概述

傷寒、副傷寒患者發(fā)病12天后血清中可產(chǎn)生特異性抗體，并逐漸上升，至第4周達高峰，以后逐漸下降。肥達反應，又稱傷寒血清凝集試驗，是診斷傷寒和副傷寒的血清學試驗，以檢查血清中抗體效價及其增長幅度。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 傷寒性心肌炎
• 相關(guān)癥狀

肥達氏反應正常值

• O∶O～1∶80 (0～1∶80) H∶O～1∶160 (0～1∶160) A∶O～1∶80 (0～1∶80) B∶O～1∶80 (0～1∶80) C∶O～1∶80 (0～1∶80)。

肥達氏反應臨床意義

• (1)升高：
  ①O、H凝集價均升高，可診斷傷寒。
  ②O及A、B、C其中之一凝集價升高時，可診斷副傷寒甲或乙或丙型。
  ③H凝集價升高而O凝集價不高者：
  A.曾注身接種傷寒疫苗者。
  B.曾患過傷寒病者。
  C.極少數(shù)傷寒患者因O凝集價被Vi抗原影響而不增高。
  D.其他沙門菌屬感染者。
  (2)注意事項：
  ①發(fā)病第1周者50%陽性，第2周者80%陽性，第4周者90%以上陽性，故應多次檢查，若凝集價隨病程遞增，才有診斷價值(病程早期和晚期)。
  ②陰性反應亦不能排除傷寒，約有10%傷寒病人的肥達反應始終為陰性。
  ③應同時作血、骨髓、尿、糞細菌培養(yǎng)。

肥達氏反應檢查方法

• 1.取康氏試管，排成5×7形式，5 排分別編成O，H，A，B，C;
  2.另取大試管一支，加入病人血清0.25ml，用4.75ml生理鹽水作1：20稀釋，取2.5ml該稀釋血清于每排第一管內(nèi)分別注入0.5ml;
  3.再取2.5ml生理鹽水把大試管內(nèi)血清作2 倍稀釋，取2.5ml該稀釋血清于每排第二管內(nèi)分別注入0.5ml，以此類推，每排最后一管加0.5ml生理鹽水作陰性對照，各稀釋度：1/20，1/40，1/80，1/160，1/320。然后于前六管中逐管加入1：10稀釋的各菌液0.5ml，各終稀釋度：1/40，1/80，1/160，1/320，1/640。
  4.充分振蕩混勻，于37℃放置16-20小時判定結(jié)果。 

肥達氏反應注意事項

• 檢查時要求：
  (1)少數(shù)傷寒患者整個病程“O”抗原可呈陰性反應，尤其是營養(yǎng)不良和抗體免疫功能缺陷者，以及免疫功能尚未完善的幼兒，或者早期已使用大量抗生素的病人可出現(xiàn)假陰性。
  (2)曾接受過傷寒，副傷寒疫苗注射，感染過布氏桿菌病或流行性感冒時，H凝集價可升高，O凝集價較低。
  (3)結(jié)核桿菌、敗血癥、傳染性肝炎、其他沙門菌感染有時也可出現(xiàn)高凝集價，呈假陽性。
  (4)本試驗的凝集價高低，不能作為傷寒、副傷寒的療效判斷標準。
  檢查前準備：空腹，告訴醫(yī)生疫苗接種史。
  不適宜人群：營養(yǎng)不良和抗體免疫功能缺陷者。