二硝基氟苯皮膚試驗(yàn)概述

皮膚試驗(yàn)是用于測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫功能最常用的體內(nèi)試驗(yàn)方法。其本質(zhì)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(第Ⅳ型)。當(dāng)機(jī)體被一些細(xì)菌(如結(jié)核分枝桿菌、布魯菌)、病毒、或真菌等顯性或隱性感染，或接觸一些小分子物質(zhì)、半抗原物質(zhì)，當(dāng)與體內(nèi)組織蛋白接合成為完全抗原時(shí)機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生針對(duì)這些抗原物質(zhì)的特異性致敏淋巴細(xì)胞。當(dāng)有相應(yīng)抗原再次進(jìn)入機(jī)體，局部的致淋巴細(xì)胞會(huì)釋放多種淋巴因子，經(jīng)24～72h后導(dǎo)致以單核細(xì)胞浸潤為主的炎癥，表現(xiàn)為皮膚紅腫硬結(jié)，這種反應(yīng)稱為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。該反應(yīng)可作判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能的指標(biāo)之一。

• 檢查部位 皮膚
• 科室 皮膚性病
• 相關(guān)疾病 Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病 Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病
• 相關(guān)癥狀 痛覺與溫度覺減退而壓覺存在 藥疹 皮疹呈瘀點(diǎn)

二硝基氟苯皮膚試驗(yàn)正常值

• 在攻擊后48～72h，測(cè)量皮膚反應(yīng)程度。按下列標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果： 0 無反應(yīng); + 局部稍紅或散在紅色小丘疹小于面積的一半; ++ 紅腫超過圓環(huán)面積的一半，此為陽性反應(yīng); +++ 紅色丘疹幾乎布滿圓環(huán)皮膚表面; ++++ 有水泡或潰爛。 正常人90%～100%對(duì)100μg DNCB呈陽性反應(yīng)。

二硝基氟苯皮膚試驗(yàn)臨床意義

• 機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)與遲發(fā)性超敏反應(yīng)常呈平行關(guān)系。細(xì)胞免疫功能正常者，遲發(fā)性超敏反應(yīng)95%以上為陽性;細(xì)胞免疫功能低下者，則反應(yīng)微弱或無反應(yīng)。如瘤型麻風(fēng)患者有50%～70%為陰性，惡性腫瘤發(fā)展迅速者或晚期，反應(yīng)常從陽性轉(zhuǎn)為弱陽性或陰性。因此，遲發(fā)型超敏反應(yīng)皮試可用來測(cè)定患者是否存在細(xì)胞免疫缺陷。可用于麻風(fēng)、惡性腫瘤等患者的療效觀察和預(yù)后判斷。

二硝基氟苯皮膚試驗(yàn)檢查方法

• 試驗(yàn)分兩步進(jìn)行，首先給受試者致敏，將丙酮液0.1ml（內(nèi)含DNFB1～10mg）涂于前臂屈側(cè)皮膚表面。致敏2周后，再將含DNFB50～100μg的丙酮液涂于同側(cè)皮膚，分別于48、72h后觀察結(jié)果。陽性者出現(xiàn)接觸性皮炎，表現(xiàn)為皮膚紅腫、硬結(jié)、水泡等。 

二硝基氟苯皮膚試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• DNCB、DNFB均是小分子化學(xué)物質(zhì)，有半抗原性質(zhì)，易于同皮膚組織蛋白相結(jié)合，而不顯著改變組織蛋白的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可在大多數(shù)正常人中引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。用DNCB或DNFB皮試檢測(cè)細(xì)胞免疫功能，早年曾較為流行，后因本試驗(yàn)觀察時(shí)間長(zhǎng)，有終身致敏危險(xiǎn)，且在幼兒有時(shí)可致灼傷，故較少使用。近年來，此法又得到重視，并進(jìn)行了廣泛的研究。出生后2～3周的新生兒可對(duì)DNCB或DNFB發(fā)生反應(yīng)。