紅細(xì)胞血清總膽紅素概述

膽紅素是血紅蛋白、肌紅蛋白等含鐵卟啉化合物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。血清中膽紅素即未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素。當(dāng)肝細(xì)胞損傷、膽管阻塞、紅細(xì)胞破壞增加或壽命縮短時(shí)，膽紅素代謝常發(fā)生異常，臨床上即出現(xiàn)黃疸。膽紅素代謝檢查主要用于了解有無(wú)黃疸、程度，并鑒定其類型。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科肝病
• 相關(guān)疾病 乏特壺腹周圍癌 肝炎后肝硬化 致死性肝內(nèi)膽汁淤積綜合征 新生兒黃疸 腦性癱瘓 小兒肝衰竭 壞死性筋膜炎 肝瘟 肝炎 急性肺源性心臟病 母乳性黃疸 膽管結(jié)石與膽管炎 胰膽汁綜合征 新生兒ABO溶血病 感染性疾病所致貧血 Zieve綜合征 Rh血型不合溶血病 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
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• 相關(guān)癥狀 新生兒母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)黃疸 溶血性黃疸 腹痛伴黃疸 生理性黃疸 病理性黃疸 膽汁泛溢 重度黃疸 咯血伴黃疸 肝火 阻塞性黃疸 肝功能衰竭 核黃疸
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紅細(xì)胞血清總膽紅素正常值

• 血清總膽紅素：2～20μmol/L(0.1～1.2mg/dl)。

紅細(xì)胞血清總膽紅素臨床意義

• (1)判斷有無(wú)黃疸及其程度：STB17.1～34.2μmol/L為隱性黃疸;34.2～171μmol/L為輕度黃疸;171～342μmol/L為中度黃疸;>342μmol/L為重度黃疸。
  (2)判斷黃疸的性質(zhì)：完全阻塞性黃疸為342～513μmol/L，不完全阻塞為171～266.8μmol/L，肝細(xì)胞性黃疸為17.1～119.7μmol/L，溶血性黃疸為<85.5μmol/L。
  (3)膽紅素分類鑒別黃疸類型：總膽紅素和非結(jié)合膽紅素增高，見(jiàn)于溶血性黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、惡性瘧疾及新生兒黃疸等，以非結(jié)合膽紅素增高為主;總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高為阻塞性黃疸，如膽石癥、肝癌、胰頭癌等，以結(jié)合膽紅素增高為主;總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均增高為肝細(xì)胞性黃疸，如急性黃疸性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和急性黃色肝壞死等。
  (4)用于肝細(xì)胞損害程度和預(yù)后判斷：在肝臟疾病中，膽紅素濃度明顯升高，常反映肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，預(yù)后不良。但少數(shù)亞急性肝炎可無(wú)黃疸出現(xiàn)。膽汁淤積性肝炎，血清膽紅素甚高，而肝細(xì)胞受損程度較輕。
  (5)有助于了解新生兒溶血癥的嚴(yán)重程度，制定合理的治療方案。
  (6)再生障礙性貧血，慢性腎炎貧血患者STB減低。

紅細(xì)胞血清總膽紅素檢查方法

• 改良咖啡因(J-G)法：
  (1) 本法測(cè)定血清總膽紅素，在10-37℃條件下不受溫度變化的影響。呈色在2h內(nèi)非常穩(wěn)定。
  (2) 本法靈敏度高(摩爾吸光系數(shù)為74380±866 L·mol-1·cm-1)。
  (3) 輕度溶血對(duì)本法無(wú)影響，但嚴(yán)重溶血時(shí)可使測(cè)定結(jié)果偏低。其原因是血紅蛋白與重氮試劑反應(yīng)形成的產(chǎn)物可破壞偶氮膽紅素，還可被亞硝酸氧化為高鐵血紅蛋白而干擾吸光度測(cè)定。
  (4) 疊氮鈉能破壞重氮試劑，終止偶氮反應(yīng)。凡用疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清，可引起偶氮反應(yīng)不完全，甚至不呈色。
  (5) 膽紅素對(duì)光敏感，標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)本均應(yīng)盡量避光。
  (6) 脂血及色素對(duì)測(cè)定有干擾，應(yīng)盡量取空腹血。
  (7) 標(biāo)本對(duì)照管的吸光度一般很接近，若遇標(biāo)本量很少時(shí)可不作標(biāo)本對(duì)照管，參照其他標(biāo)本對(duì)照管的吸光度。 

紅細(xì)胞血清總膽紅素注意事項(xiàng)

• 不適宜人群：暫時(shí)沒(méi)有。
  檢查前：出現(xiàn)皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀，新生兒在24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)的皮膚、鞏膜發(fā)黃，被叫做新生兒生理性黃疸，都要進(jìn)行檢查。
  檢查后：不要單單的依靠藥物來(lái)治療，飲食上也應(yīng)該注意，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不但能夠?qū)Σ∏槠鸬骄徑獾淖饔茫€能夠配合藥物治療抑制病情的發(fā)展。