血清總蛋白（TP,TP0）概述

血清總蛋白是血清固體成分中含量最多的一類物質(zhì)，可分為白蛋白和球蛋白兩類。具有維持血管內(nèi)正常膠體滲透壓和酸堿度、運(yùn)輸多種代謝物、調(diào)節(jié)被運(yùn)輸物質(zhì)的生理作用等多種功能，并與機(jī)體的免疫功能有著密切的關(guān)系。血清總蛋白水平主要反應(yīng)肝臟合成功能和腎臟病變?cè)斐傻鞍踪|(zhì)丟失的情況。總蛋白檢測(cè)可間接了解機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，協(xié)助診斷某些疾病。

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 暴發(fā)性肝功能衰竭 暴發(fā)性肝炎樣綜合征 酒精性肝病 非寄生蟲(chóng)性肝囊腫 魚(yú)肝中毒 丙型病毒性肝炎 致死性肝內(nèi)膽汁淤積綜合征 肝包蟲(chóng)病 肝包蟲(chóng)囊腫 肝豆?fàn)詈俗冃?/a> 肝肺綜合癥 肝-甲狀腺綜合征 肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝囊腫 肝損傷 肝外膽管損傷 肝纖維化 肝腺瘤 肝性血卟啉病綜合征 肝血管瘤
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• 相關(guān)癥狀 腹痛 惡心與嘔吐 腹瀉 糖尿 消瘦 血紅蛋白尿 膿尿 乳糜尿 血尿 少尿 多尿 尿失禁與遺尿 排尿困難及尿潴留 尿頻伴尿急和尿痛 腹脹 急性腎衰竭 蛋白尿 尿失禁 黃疸 腹部腫塊
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血清總蛋白（TP,TP0）正常值

• 成人：60～80g/L。
  早產(chǎn)兒：36～60g/L。
  新生兒：46～70g/L。
  注：各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法不同，正常值各異。 血清總蛋白生理性波動(dòng)。直立體位由于體液分布原因，血液相對(duì)濃縮，而長(zhǎng)久臥床者血液較直立體位稀。因此長(zhǎng)久臥床者血清總蛋白比直立活動(dòng)時(shí)約低3～5g/L。新生兒血清總蛋白可比成人低5～8g/L。60歲以上的老年人約比成人低2g/L。

血清總蛋白（TP,TP0）臨床意義

• 血清總蛋白增高：
  (1)血液濃縮，導(dǎo)致總蛋白濃度相對(duì)增高：見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、高熱時(shí)急劇失水，血清總蛋白濃度可明顯升高。休克時(shí)，由于毛細(xì)血管通透性增加，血液中水分滲出血管。血液可發(fā)生濃縮，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，由于丟失鈉的同時(shí)伴隨水的丟失，血漿也可出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。
  (2)血漿蛋白質(zhì)合成增加：主要見(jiàn)于球蛋白合成增加，多發(fā)性骨髓瘤患者、巨球蛋白癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
  血清總蛋白降低：
  (3)蛋白質(zhì)合成障礙：如慢性肝炎、急性干細(xì)胞壞死、肝硬化等。
  (4)血液稀釋，導(dǎo)致總蛋白濃度相對(duì)降低：如靜脈注射過(guò)多低滲溶液或因各種原因引起的鈉、水潴留。
  (5)攝人不足和消耗增加：食物中長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)或慢性胃腸道疾病所引起的消化吸收不良，因患消耗性疾病，如大失血、嚴(yán)重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎病綜合征、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤等，均可造成血清蛋白濃度降低。
  (6)蛋白質(zhì)丟失：嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)大量血漿滲出，大量失血，腎病綜合征時(shí)大量蛋白尿，潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)腸道長(zhǎng)期丟失一定量的蛋白質(zhì)，這些病理改變均可使血清總蛋白濃度降低。

血清總蛋白（TP,TP0）檢查方法

• 靜脈取血化驗(yàn)。
  血清總蛋白測(cè)定抽取靜脈血，采用雙縮脲比色法測(cè)定，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法。此法的原理是蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下與二價(jià)銅離子(Cu2+)作用生成藍(lán)紫色的化合物，這種顏色反應(yīng)強(qiáng)度在一定濃度范圍內(nèi)與蛋白質(zhì)含量成正比，經(jīng)與同樣處理的蛋白標(biāo)準(zhǔn)液比較，即可求得蛋白質(zhì)含量。此反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)是清、球蛋的反應(yīng)性相近，操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性好，干擾物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，其缺點(diǎn)是靈敏度較低。 

血清總蛋白（TP,TP0）注意事項(xiàng)

• 1.使用促皮質(zhì)激素、皮質(zhì)類固醇、雄激素、生長(zhǎng)素、胰島素等可使總蛋白升高;使用抗癲癇藥、吡嗪酰胺、利福平、避孕藥等藥物可使其結(jié)果偏低。
  2.下列情況可使測(cè)定結(jié)果升高：使用止血帶加壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng);直立數(shù)小時(shí)后抽血;標(biāo)本保存不當(dāng)。
  3.下列情況可使測(cè)定結(jié)果降低：長(zhǎng)期臥床；大量輸液。
  4.下列情況可使測(cè)定結(jié)果出現(xiàn)假性升高：使用低分子右旋糖酐、高脂類血標(biāo)本。