骨密度測(cè)定概述

隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松已成為常見病和多發(fā)病。骨密度測(cè)定有助于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥。骨密度(BMD)是最有效的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)，骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨密度呈幾何級(jí)數(shù)關(guān)系。骨密度(BMD)的變化可以用骨密度儀來監(jiān)測(cè)。一般選用正位脊柱和(或)雙側(cè)股骨，當(dāng)病人的脊柱有明顯的增生或變形時(shí)，雙側(cè)股骨掃描更有意義。
骨密度測(cè)定方法有以下六種：
1.QCT骨密度儀檢測(cè)法;
2.超聲波骨密度儀檢測(cè)法;
3..單光子骨密度儀檢測(cè)法;
4.雙光子骨密度儀檢測(cè)法;
5.X線骨密度儀檢測(cè)法;
6.雙能X線骨密度儀檢測(cè)法。

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 多肌腱末端病 甲狀腺功能亢進(jìn)性骨礦疾病 肢端肥大癥 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害 老年性骨質(zhì)疏松 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 橈骨骨折 骨質(zhì)疏松 鋁骨病
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• 相關(guān)癥狀 脊柱和四肢畸形 凝肩 渾身忽冷忽熱 廣泛性骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松 弓狀指 仰頸時(shí)吞咽困難 屈曲指 骶髂部劇烈疼痛 骶椎腰化 第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛和腫大 第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛 螺旋形骨折 骨增粗 兒童髖部疼痛 骨轉(zhuǎn)移 骨代謝減低 腰部鈍痛 膝關(guān)節(jié)積液 拇、食、中三指有放射痛
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骨密度測(cè)定正常值

• 骨密度正常為100%，減少1%-12%屬于基本正常。

骨密度測(cè)定臨床意義

• 臨床用于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥，可進(jìn)行人群普查提高骨質(zhì)疏松的檢出率。
  骨密度檢測(cè)的適應(yīng)癥：
  1、在常規(guī)X 光片上發(fā)現(xiàn)骨量減少，骨密度測(cè)量可以證實(shí)這種主觀判斷。
  2、開始激素替代療法(HRT)前的必要檢查。
  3、使用糖皮質(zhì)激素治療的患者或Cushing 綜合癥的患者。
  4、原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)的患者，在手術(shù)前的必要檢查。
  5、提前絕經(jīng)或停經(jīng)的患者，如厭食癥，易饑餓癥等。
  6、器官移植后的患者。
  7、母親曾有過骨折的歷史。
  8、長期缺乏運(yùn)動(dòng)或臥床不起的患者。
  9、腎功能障礙的患者，為了監(jiān)測(cè)過量的甲狀旁腺亢進(jìn)激素的效果。
  10、肝臟疾病患者。
  11、甲狀腺亢進(jìn)或接受甲狀腺激素治療的患者。
  12、消化吸收不良綜合癥的患者。
  13、 身高下降4 厘米以上。
  14、體重減少5 公斤以上。
  15、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，即使沒有接受糖皮質(zhì)激素。

骨密度測(cè)定檢查方法

• 檢查方法與過程：
  1、單光子吸收測(cè)定法（SPA）：利用骨組織對(duì)放射物質(zhì)的吸收與骨礦含量成正比的原理，以放射性同位素為光源，測(cè)定人體四肢骨的骨礦含量。一般選用部位為橈骨和尺骨中遠(yuǎn)1/3交界處（前臂中下1/3）作為測(cè)量點(diǎn)。一般右手為主的人測(cè)量左前臂，“左撇子”測(cè)量右前臂。該法不能測(cè)定髖骨及中軸骨（脊椎骨）的骨密度。
  2、雙能X線吸收測(cè)定法（DEXA）：通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號(hào)送至計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測(cè)量全身任何部位的骨量，精確度高，對(duì)人體危害較小，檢測(cè)一個(gè)部位的放射劑量相等于一張胸片1/30，QCT的1%。
  3、定量CT（QCT）：近20余年來，計(jì)算機(jī)機(jī)層（CT）已在臨床放射學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。QCT能精確地選擇特定部位的骨測(cè)量骨礦密度，能分別評(píng)估皮質(zhì)骨的海綿骨的骨礦密度。臨床上骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠(yuǎn)端等富含海綿骨的部位，運(yùn)用QCT能觀測(cè)這些部位的骨礦變化。
  4、超聲波測(cè)定法：由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況，與DEXA相關(guān)性良好。 

骨密度測(cè)定注意事項(xiàng)

• 檢查前：無特別禁忌，且骨密度測(cè)定無痛、無損傷，應(yīng)放松心情。
  進(jìn)行檢查時(shí)請(qǐng)遵循醫(yī)生囑咐。