腎血漿流量測(cè)定概述
腎血漿流量又稱(chēng)腎血漿流流量(renal plasma flow,RPF),它是指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)腎臟的血漿量。如果血中某物質(zhì)既可由腎小球?yàn)V過(guò),又可從腎小管排泌,其清除率則為腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管排泌的綜合結(jié)果。若該物質(zhì)經(jīng)過(guò)腎臟循環(huán)1周以后可完全被清除,該物質(zhì)的血漿清除率即等于腎臟1min內(nèi)的血漿流量。 腎血漿流量對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率有很大影響,主要影響濾過(guò)平衡的位置。如果腎血漿流量加大,腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓的上升速度減慢,濾過(guò)平衡就靠近出球小動(dòng)脈端,有效濾過(guò)壓和濾過(guò)面積就增加,腎小球?yàn)V過(guò)率將隨之增加。如果腎血流量進(jìn)一步增加,血漿膠體滲透壓上升速度就進(jìn)一步減慢,腎小球毛細(xì)血管的全長(zhǎng)都達(dá)不到濾過(guò)平衡,全長(zhǎng)都有濾過(guò),腎小球?yàn)V過(guò)率就進(jìn)一步增加。相反,腎血漿流量減少時(shí),血漿膠體滲透壓的上升速度加快,濾過(guò)平衡就靠近入球小動(dòng)脈端,有效濾過(guò)壓和濾過(guò)面積就減少,腎小球?yàn)V過(guò)率將減少。在嚴(yán)重缺氧、中毒性休克等病理情況下,由于交感神經(jīng)興奮,腎血流量和腎血漿流量將顯著減少,腎小球?yàn)V過(guò)率也因而顯著減少。
腎血漿流量測(cè)定正常值
600~800ml/min。
腎血漿流量測(cè)定臨床意義
1、可判斷腎功能和觀察療效。
2、腎血漿流量與腎小球?yàn)V過(guò)率同時(shí)測(cè)定,可有助于分析病變的主要部位。
3、腎移植后,如腎圖出現(xiàn)異常,腎血漿流量正常,則提示腎皮質(zhì)急性壞死,腎血漿流量低下,則提示有排異反應(yīng)。
腎血漿流量測(cè)定檢查方法
1、試驗(yàn)日晨空腹靜臥,7時(shí)飲水500ml,并留置導(dǎo)尿管。
2、7時(shí)30分取尿10ml,抽取靜脈血2ml(作試驗(yàn)空白)。
3、立即在10min內(nèi)按0.4ml/kg體重靜脈注入無(wú)菌200g/L PAH溶液,然后以200g/L PAH溶液10ml加入500ml生理鹽水內(nèi)作維持輸液。
4、8時(shí)30分夾住導(dǎo)尿管。8時(shí)50分取靜脈血4ml,隨之放空膀胱并測(cè)定尿量。用20ml生理鹽水沖洗膀胱,注入20ml空氣使膀胱內(nèi)液體排盡。沖洗液與尿液合并,混勻,取10ml測(cè)定PAH含量。
5、9時(shí)10分第一次重復(fù)抽血、留尿標(biāo)本;9時(shí)20分第二次重復(fù)抽血和留尿標(biāo)本(同操作4)。
6、測(cè)定PAH濃度。每次加入試劑后混勻,放置3min。顯色穩(wěn)定(10~15min)在540nm以空白管校零,讀取各管吸光度值。
7、測(cè)定腎血漿流流量。
腎血漿流量測(cè)定注意事項(xiàng)
大約20%的血漿經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后,產(chǎn)生的濾過(guò)液約為120~160ml/分。在單位時(shí)間內(nèi)(分)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量稱(chēng)腎小球?yàn)V過(guò)率。