腎血漿流量測(cè)定概述

腎血漿流量又稱(chēng)腎血漿流流量(renal plasma flow，RPF)，它是指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)腎臟的血漿量。如果血中某物質(zhì)既可由腎小球?yàn)V過(guò)，又可從腎小管排泌，其清除率則為腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管排泌的綜合結(jié)果。若該物質(zhì)經(jīng)過(guò)腎臟循環(huán)1周以后可完全被清除，該物質(zhì)的血漿清除率即等于腎臟1min內(nèi)的血漿流量。 腎血漿流量對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率有很大影響，主要影響濾過(guò)平衡的位置。如果腎血漿流量加大，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓的上升速度減慢，濾過(guò)平衡就靠近出球小動(dòng)脈端，有效濾過(guò)壓和濾過(guò)面積就增加，腎小球?yàn)V過(guò)率將隨之增加。如果腎血流量進(jìn)一步增加，血漿膠體滲透壓上升速度就進(jìn)一步減慢，腎小球毛細(xì)血管的全長(zhǎng)都達(dá)不到濾過(guò)平衡，全長(zhǎng)都有濾過(guò)，腎小球?yàn)V過(guò)率就進(jìn)一步增加。相反，腎血漿流量減少時(shí)，血漿膠體滲透壓的上升速度加快，濾過(guò)平衡就靠近入球小動(dòng)脈端，有效濾過(guò)壓和濾過(guò)面積就減少，腎小球?yàn)V過(guò)率將減少。在嚴(yán)重缺氧、中毒性休克等病理情況下，由于交感神經(jīng)興奮，腎血流量和腎血漿流量將顯著減少，腎小球?yàn)V過(guò)率也因而顯著減少。

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 原發(fā)性小血管炎性腎損害 腎移植 惡性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化 良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化
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• 相關(guān)癥狀 腎區(qū)壓痛和叩痛 腎缺血 血紅蛋白尿 膿尿 乳糜尿 血尿 少尿 多尿 尿失禁與遺尿 排尿困難及尿潴留 尿頻伴尿急和尿痛 蛋白尿 遺尿 尿失禁
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腎血漿流量測(cè)定正常值

• 600～800ml/min。

腎血漿流量測(cè)定臨床意義

• 1、可判斷腎功能和觀察療效。
  2、腎血漿流量與腎小球?yàn)V過(guò)率同時(shí)測(cè)定，可有助于分析病變的主要部位。
  3、腎移植后，如腎圖出現(xiàn)異常，腎血漿流量正常，則提示腎皮質(zhì)急性壞死，腎血漿流量低下，則提示有排異反應(yīng)。

腎血漿流量測(cè)定檢查方法

• 1、試驗(yàn)日晨空腹靜臥，7時(shí)飲水500ml，并留置導(dǎo)尿管。
  2、7時(shí)30分取尿10ml，抽取靜脈血2ml(作試驗(yàn)空白)。
  3、立即在10min內(nèi)按0.4ml/kg體重靜脈注入無(wú)菌200g/L PAH溶液，然后以200g/L PAH溶液10ml加入500ml生理鹽水內(nèi)作維持輸液。
  4、8時(shí)30分夾住導(dǎo)尿管。8時(shí)50分取靜脈血4ml，隨之放空膀胱并測(cè)定尿量。用20ml生理鹽水沖洗膀胱，注入20ml空氣使膀胱內(nèi)液體排盡。沖洗液與尿液合并，混勻，取10ml測(cè)定PAH含量。
  5、9時(shí)10分第一次重復(fù)抽血、留尿標(biāo)本;9時(shí)20分第二次重復(fù)抽血和留尿標(biāo)本(同操作4)。
  6、測(cè)定PAH濃度。每次加入試劑后混勻，放置3min。顯色穩(wěn)定(10～15min)在540nm以空白管校零，讀取各管吸光度值。
  7、測(cè)定腎血漿流流量。 

腎血漿流量測(cè)定注意事項(xiàng)

• 大約20%的血漿經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，產(chǎn)生的濾過(guò)液約為120～160ml/分。在單位時(shí)間內(nèi)(分)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量稱(chēng)腎小球?yàn)V過(guò)率。