腦脊液溶菌酶概述

溶菌酶是一種水解酶，由18種氨基酸共120個(gè)氨基酸殘基所組成，分子量為14500～17500的堿性多肽。溶菌酶主要來(lái)自于粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，是反映吞噬細(xì)胞功能狀態(tài)和一種較敏感指標(biāo)，此酶參與非特異性防御功能。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 結(jié)核性腦膜炎 化膿性腦膜炎
• 相關(guān)癥狀 反射性嘔吐 面肌抽搐 四肢抽搐 口角肌肉的抽搐

腦脊液溶菌酶正常值

• 0或<0.1μg/L。 

腦脊液溶菌酶臨床意義

• 異常結(jié)果
  升高化膿性腦膜炎、腦瘤或血腦屏障破壞。
  顯著升高結(jié)核性腦膜炎增高明顯。
  需要檢測(cè)的人群
  出現(xiàn)高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴(yán)重頭痛、食欲不振、意識(shí)不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對(duì)光敏感、小血斑於皮、皮膚疹癥狀的人。 

腦脊液溶菌酶檢查方法

• 1、患者側(cè)臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。
  2、確定穿刺點(diǎn)，通常以雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)連線與后正中線的交匯點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，此處相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可以在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。
  3、常規(guī)消毒皮膚后戴無(wú)菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
  4、術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見(jiàn)腦脊液流出。
  5、放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續(xù)做queckenstedt試驗(yàn)，可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞。即在測(cè)初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈約10s，再壓另一側(cè)，最后同時(shí)按壓兩側(cè)頸動(dòng)脈。正常時(shí)壓迫頸動(dòng)脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原來(lái)水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢;若壓迫頸動(dòng)脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽(yáng)性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內(nèi)壓增高者，禁做此試驗(yàn)。
  6、撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌試管留標(biāo)本。
  7、術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
  8、去枕平臥4～6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。 

腦脊液溶菌酶注意事項(xiàng)

• 檢查前：受檢查者應(yīng)停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、煙堿、阿司匹林等藥物，并保持合理的飲食和作息。
  檢查時(shí)：消除緊張焦慮的情緒。
  不適宜人群：沒(méi)有。