心內(nèi)電生理檢查概述

臨床確診復(fù)雜心律失常和指導(dǎo)其治療的創(chuàng)傷性手段。其基本原理是通過(guò)多導(dǎo)生理儀從放置在心腔不同部位的電極導(dǎo)管記錄心內(nèi)電信號(hào)，分析心律失常的原理、類型及評(píng)價(jià)藥物治療的效果，以及分析心律失常的起源部位、定位，為其手術(shù)或?qū)Ч芟谥委熖峁┮罁?jù)。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 室性期前收縮 右束支傳導(dǎo)阻滯 左束支傳導(dǎo)阻滯 左前分支傳導(dǎo)阻滯 左后分支傳導(dǎo)阻滯 左束支中隔支傳導(dǎo)阻滯 特發(fā)性癲癇綜合征 橈神經(jīng)感覺(jué)支卡壓 筋膜間隔區(qū)綜合征 新生兒心律失常 慢性自律性房性心動(dòng)過(guò)速 心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯
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• 相關(guān)癥狀 電生理異常 過(guò)渡區(qū)R波遞增不良 脈壓小 持續(xù)的肌肉收縮 超量飲酒后兩下肢突然出現(xiàn)痙攣和疼痛
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心內(nèi)電生理檢查正常值

• 局麻下穿刺股靜脈及鎖骨下靜脈，將2～4極電極導(dǎo)管送至冠狀竇、高位右心房、希氏束附近及右心室，由多導(dǎo)儀可分別顯示并記錄心房（A）、希氏束（His）及心室（V）波形。希氏束電圖由A、H及V3種波形組成，A代表心房興奮活動(dòng)，V代表心室興奮活動(dòng)，H由希氏束興奮產(chǎn)生，A-H、H-V的距離均有正常范圍，其間距過(guò)長(zhǎng)則提示房室之間的傳導(dǎo)阻滯。由體外的刺激器對(duì)心房和心室進(jìn)行電刺激，可測(cè)定心臟不同部位組織的心電生理并可誘發(fā)不同類型的心律失常，根據(jù)A、H、V 三者的關(guān)系可對(duì)房室阻滯進(jìn)行定位診斷和判斷心律失常的發(fā)生機(jī)理。 

心內(nèi)電生理檢查臨床意義

• 心內(nèi)電生理檢查的臨床應(yīng)用包括：①竇房結(jié)功能評(píng)價(jià)，有助于臨床確診困難的病竇綜合征。②房室、室內(nèi)及房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯的定位。③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。④室性心動(dòng)過(guò)速。⑤篩選治療嚴(yán)重惡性室性心律失常藥物。⑥標(biāo)測(cè)定位，非藥物治療。 

心內(nèi)電生理檢查檢查方法

• 均采用通常心臟介入消毒、鋪巾和麻醉程序。均采用Seldinger法穿刺血管置入電極鞘管。冠狀竇電極經(jīng)左鎖骨下靜脈入路(困難時(shí)可經(jīng)右股靜脈入路)，右心室電極、希氏束電極和右心房高位電極經(jīng)右股靜脈入路。標(biāo)測(cè)電極到位后行心內(nèi)電生理檢查：①右心房高位電極S1S2程序刺激，判斷有無(wú)房室結(jié)雙徑路的電生理特征：方式傳到跳躍或誘發(fā)AVNRT;②對(duì)顯性旁路通常通過(guò)冠狀竇電極標(biāo)測(cè)旁路位置，否則行右心室電極S1S1掃描，檢查有無(wú)隱匿性房室旁路;③盡可能誘發(fā)出與臨床癥狀相同或相似的心動(dòng)過(guò)速行心內(nèi)電生理診斷。 

心內(nèi)電生理檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前，聽(tīng)從醫(yī)生的安排。