共濟失調(diào)的檢查概述

任何一個簡單的動作，需有主動肌、對抗肌、協(xié)同肌及固定肌等四組肌肉的精確配合才能完成，其所以能夠準確協(xié)調(diào)，主要依靠小腦、前庭系統(tǒng)、深感覺、錐體外系統(tǒng)的共同調(diào)節(jié)，當上述結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，動作協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，稱為共濟失調(diào)(ataxia)，共濟失調(diào)的檢查就是判斷患者是否有共濟失調(diào)的癥狀存在的檢查。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 腦結(jié)核瘤 星形細胞瘤 下丘腦疾病 橄欖體腦橋小腦萎縮 小兒多動癥 脊髓腫瘤 多發(fā)性神經(jīng)炎 額葉腫瘤
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• 相關(guān)癥狀

共濟失調(diào)的檢查正常值

• 共濟失調(diào)的各項子檢查結(jié)果呈陰性，如脛叩打試驗叩擊準確，速度快;正常人原地踏步時靈活，協(xié)調(diào);交叉步行試驗正常人能穩(wěn)步向前行走等，詳細可見共濟失調(diào)的各個檢查項目。 

共濟失調(diào)的檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：共濟失調(diào)是由于小腦、前庭系統(tǒng)、脊髓后根、后索及大腦等病變所致。表現(xiàn)為隨意運動缺乏正確性、協(xié)調(diào)性和平衡障礙。可見于下述疾病。
  (1)深層感覺障礙性共濟失調(diào)(脊髓后根、后索型共濟失調(diào))如見于脊髓癆、聯(lián)合硬化癥、弗里德賴希病、脊髓腫瘤、多發(fā)性神經(jīng)炎及丘腦、頂葉病變。
  (2)小腦型共濟失調(diào)可見于小腦本身病變或與小腦有關(guān)聯(lián)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)的病變。如小腦蚓部病變，見于腫瘤、酒精中毒等;一側(cè)小腦半球病變多見于腫瘤，如星形細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核瘤或膿腫等;全小腦病變以小腦變性及萎縮最多見，如馬里遺傳性共濟失調(diào)癥、橄欖體一橋腦一小腦萎縮癥等。
  (3)前庭、迷路性共濟失調(diào)見于內(nèi)耳前庭或半規(guī)管病變。
  (4)大腦型共濟失調(diào)見于大腦皮質(zhì)運動區(qū)或基底節(jié)病變，如額葉、顳葉腫瘤等。
  需要檢查的人群：有走路不穩(wěn)、共濟失調(diào)癥狀或者懷疑小腦有病變的患者。 

共濟失調(diào)的檢查檢查方法

• 觀察病人的日常動作，如吃飯、穿衣或脫衣、解衣鈕、拿東西、站立、行走等動作時肢體運動是否準確協(xié)調(diào)，若動作不精確、不協(xié)調(diào)，即應(yīng)認為有共濟失調(diào)。為了準確判斷其程度，可進行下列檢查：
  (1)指鼻試驗：囑病人先伸直上肢，然后以其食指指觸自己的鼻尖。試驗時，先睜眼、后閉眼做此動作，若某側(cè)肢體動作緩慢笨拙，手指活動時發(fā)生搖擺或顫動，且不能準確地指觸到鼻尖上，為陽性。
  (2)輪替運動試驗：囑病人兩手做快速翻轉(zhuǎn)運動，若某側(cè)肢體動作緩慢笨拙，為試驗陽性。
  (3)跟膝脛試驗：病人仰臥，囑其抬高一側(cè)下肢，以足跟置于對側(cè)下肢膝蓋上，再沿脛骨前方向下滑動，若足跟不能準確地置于膝蓋上，亦不能直線地沿脛骨向下滑動，為試驗陽性。
  (4)描圖試驗：檢查時病人仰臥，囑其以足在空間中描畫三角形、圓形或正方形等圖形，若不能完成此項運動者，為試驗陽性。 (5)昂白試驗：囑病人立正，兩足并攏，雙手向前平伸，于其睜眼和閉眼時，注意觀察其有無搖擺或傾倒趨勢。若閉眼時有搖擺或傾倒現(xiàn)象者，為試驗陽性，又稱為閉目難立征。 

共濟失調(diào)的檢查注意事項

• 檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間，閉目行走試驗、原地踏步試驗、交叉步行試驗前要注意膝蓋和手腕等的保護，防止跌倒時受傷。指鼻試驗前要將指甲剪短剪平，防止戳傷臉部。
  檢查時要求：醫(yī)生檢查時要盡量放松，不要過于緊張，積極配合好醫(yī)生的工作，閉目行走試驗、原地踏步試驗、交叉步行試驗時要多加注意，防止跌倒。指鼻試驗睜眼時要防止戳傷眼睛。