異常紅細胞形態(tài)檢查概述

異常紅細胞形態(tài)檢查是在血涂片中可見到多種成熟紅細胞的異常形態(tài)，對臨床診斷有重要價值，常見的紅細胞異常主要表現(xiàn)在紅細胞的大小、形態(tài)、染色性，血紅蛋白量及分布狀況以及包涵體等幾個方面。有核紅細胞即幼稚紅細胞，存在于骨髓中，末梢血涂片中出現(xiàn)此種細胞是一種病理現(xiàn)象。見于增生性貧血，急、慢性白血病及其他部位癌腫轉移到骨髓。需要檢查的人群有貧血，溶血癥狀的人群。  

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關疾病 小兒先天性紅細胞生成異常性貧血 小兒腎性貧血 白血病 小兒腎靜脈血栓形成 溶血過度所致貧血 先天性紅細胞膜病 溶血性貧血 珠蛋白生成障礙性貧血視網膜病變 血紅蛋白C病 血紅蛋白D病 遺傳性橢圓形紅細胞增多癥
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• 相關癥狀 高粘滯綜合征

異常紅細胞形態(tài)檢查正常值

• 紅細胞大小正常值直徑6～9μm ，平均為7.5μm。正常紅細胞呈圓盤形，少數(shù)呈橢圓形。 

異常紅細胞形態(tài)檢查臨床意義

• 異常結果
  一、 紅細胞大小改變
  1、小紅細胞改變直徑<6μm，常見于缺鐵性貧血，遺傳性球形紅細胞增多癥。
  2、大紅細胞改變直徑>10μm，常見于溶血性貧血，巨幼細胞性貧血。
  3、正細胞性貧血常見于慢性失血、再生障礙性貧血、白血病等。
  二、 紅細胞形態(tài)改變
  1、球形紅細胞主要見于遺傳性球形紅細胞增多癥。
  2、橢圓形紅細胞主要見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥。
  3、靶形紅細胞主要見于地中海性貧血，缺鐵性貧血也可見到。
  4、口形紅細胞主要見于遺傳性口形紅細胞增多癥，DIC，乙醇中毒。
  5、鐮狀紅細胞主要見于鐮狀紅細胞性貧血。
  6、紅細胞形態(tài)不整見于各種原因的溶血性貧血，巨幼細胞性貧血，DIC時均可出現(xiàn)。
  三、 紅細胞內部結構的改變
  1、低色素性紅細胞見于缺鐵性貧血，某些血紅蛋白病。
  2、嗜多色性紅細胞表示紅細胞尚未完全成熟，如末梢血中大量出現(xiàn)，說明骨髓造血功能旺盛，見于各種增生性貧血，如急性大出血、溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。
  3、嗜堿性點彩紅細胞點彩紅細胞常見于工業(yè)中毒，鉛中毒。
  4、Howell-Jolly小體(染色質小體)在紅細胞中出現(xiàn)紫紅色小體，一個或多個，可能為核的剩余物，見于增生性貧血，如溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。
  5、卡博環(huán)為胞漿中脂蛋白變形所形成，扭曲成紫紅色，8字形，常與染色質小體同時存在。見于增生性貧血，如溶血性貧血、巨幼細胞性貧血。
  6、有核紅細胞即幼稚紅細胞，存在于骨髓中，末梢血涂片中出現(xiàn)此種細胞是一種病理現(xiàn)象。見于增生性貧血，急、慢性白血病及其他部位癌腫轉移到骨髓。 需要檢查的人群有貧血，溶血癥狀的人群。 

異常紅細胞形態(tài)檢查檢查方法

• 采用靜脈采血進行檢測。靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時針頭滑出，但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽，不能內推，以免靜脈內注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生。 

異常紅細胞形態(tài)檢查注意事項

• 檢查前禁忌：檢查前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。體檢前一天的晚八時以后，應禁食。
  檢查時要求：抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。