四肢與關(guān)節(jié)運(yùn)動功能概述

四肢與關(guān)節(jié)運(yùn)動功能檢查主要觀察活動的姿勢、范圍以及活動時是否引起疼痛，四肢和關(guān)節(jié)通常作被動活動檢查，懷疑神經(jīng)肌肉疾患則主動活動和被動活動均須檢查。 關(guān)節(jié)活動角度的測量方法一般有三種，最簡單的是目測，比較準(zhǔn)確的是用量角規(guī)測，更準(zhǔn)確的是用X線照片測，但后者不常用。 

• 檢查部位 四肢
• 科室 體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 肘內(nèi)翻畸形 跖骨、趾骨骨折 手部肌腱損傷 第一掌骨基部骨折 尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位 尺橈骨干骨折 跖骨疲勞性骨折 增生性骨關(guān)節(jié)病 寒痹 小兒關(guān)節(jié)彎曲綜合征 小兒關(guān)節(jié)過度活動綜合征
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• 相關(guān)癥狀 單腿半蹲痛 關(guān)節(jié)囊松弛 關(guān)節(jié)囊損傷 步態(tài)異常 打軟腿 抽動障礙 大腿外側(cè)痛 股四頭肌損傷 關(guān)節(jié)松弛 冬天腳冷 大腿刺痛 關(guān)節(jié)疼痛
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四肢與關(guān)節(jié)運(yùn)動功能正常值

• 關(guān)節(jié)的活動功能正常，能正?；顒?，沒有異常的疼痛的情況。 

四肢與關(guān)節(jié)運(yùn)動功能臨床意義

• 1、癱瘓隨意運(yùn)動功能的喪失分為：
  （1）偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。見于腦出血、腦動脈血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤等。
  （2）單癱：單一肢體隨意運(yùn)動喪失。見于脊髓灰質(zhì)炎。
  （3）截癱：多為雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動喪失，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果。見于脊髓外傷、脊髓炎、脊髓結(jié)核。
  （4）交叉癱：為一側(cè)腦神經(jīng)損害所致的同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹及對側(cè)肢體的中樞性偏癱。
  2、不隨意運(yùn)動
  （1）震顫：兩組拮抗肌交替收縮引起的一種肢體擺動運(yùn)動。分為靜止性震顫(見于震顫麻痹)和意向性震顫(越接近目標(biāo)震顫越明顯，多見于老年動脈硬化患者)。
  （2）手足搐搦：發(fā)作時手足肌肉呈緊張性痙攣，上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對，形成“助產(chǎn)士手，下肢表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀。發(fā)生機(jī)制為血中游離鈣水平降低，見于低鈣血癥和堿中毒。
  需要檢查的人群：關(guān)節(jié)部位有異常疼痛的人群。 

四肢與關(guān)節(jié)運(yùn)動功能檢查方法

• 關(guān)節(jié)活動角度的測量 測量方法一般有三種，最簡單的是目測，比較準(zhǔn)確的是用量角規(guī)測，更準(zhǔn)確的是用X線照片測，但后者不常用。具體操作步驟如下：
  先確定相臨的每一肢段的測量軸線，而且此軸線在活動時不變位。量角軌的軸線與關(guān)節(jié)軸線應(yīng)一致或者正確地畫投影線于后者。確定所測的運(yùn)動平面，按常規(guī)可選額位、矢位及橫位測量。讓被檢查者運(yùn)動其關(guān)節(jié)，記錄關(guān)節(jié)的活動角度，具體的方法有兩種，一是中立位0度法：先確定每一關(guān)節(jié)的中立位，以中立位為0 度來計算，中立位必須固定不動。例如肘關(guān)節(jié)直伸時為中立位0度，完全屈曲時可到140度。另一種是鄰肢成角法：是以夾角的兩個相鄰肢段互相移位時形成的角度計算。例如完全屈肘時前臂與上臂可成40度角，伸肘時可成180度角。 

四肢與關(guān)節(jié)運(yùn)動功能注意事項

• 檢查前禁忌：無特殊禁忌。
  檢查時要求：檢查放松心情，聽從醫(yī)生吩咐進(jìn)行檢查。