午夜一片法地塞米松抑制試驗(yàn)概述

午夜一片法地塞米松抑制試驗(yàn)是通過(guò)下述原理進(jìn)行的。在正常情況下，垂體分泌ACTH受血液循環(huán)中皮質(zhì)醇水平的調(diào)節(jié)。外源性給予對(duì)垂體ACTH分泌抑制作用很強(qiáng)，而本身劑量很小，對(duì)血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定影響不大人工合成皮質(zhì)類固醇-地塞米松，觀察血和尿皮質(zhì)醇以及血漿ACTH的變化，可以反映垂體分泌ACTH的功能以及腎上腺皮質(zhì)功能是否依賴于ACTH。即可將Cushing病和Cushing綜合征區(qū)別開(kāi)來(lái)。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 小兒黃疸肝臟色素沉著綜合征
• 相關(guān)癥狀 皮膚萎縮和色素沉著

午夜一片法地塞米松抑制試驗(yàn)正常值

• 一片地塞米松法正常人及單純性肥胖者服藥后，血清皮質(zhì)醇下降大于50%。此病人血清皮質(zhì)醇降至112.7nmol/L?；颊吒黜?xiàng)抑制值類似正常人。 

午夜一片法地塞米松抑制試驗(yàn)臨床意義

• 小劑量法：
  (1)正常人服藥后24h后UFC降至69.0nmol以下，血ACTH降至4.4pmol/L以下，血清皮質(zhì)醇降至82.8nmol/L以下。
  (2)單純性肥胖者服藥后24hUFC降至110.4nmol以下，血漿ACTH降至5.5pmol/L以下，血清皮質(zhì)醇降至138.0nmol/L以下。
  (3)Cushing病(或綜合征)或異位ACTH分泌患者服藥后24hUFC、血漿ACTH及血清皮質(zhì)醇無(wú)明顯下降，抑制后各項(xiàng)值均大于單純性肥胖者的各項(xiàng)值，但極少數(shù)Cushing病患者各項(xiàng)抑制值類似正常人及單純性肥胖者。
  異常結(jié)果Cushing病(或綜合征)或異位ACTH分泌明顯的色素沉著、高血壓、浮腫，嚴(yán)重低血鉀伴肌無(wú)力。糖尿病伴煩渴，多飲多尿。體重減輕。血漿ACTH和皮質(zhì)醇增高顯著，主要是肺、胰、腸類癌，還有嗜鉻細(xì)胞癌;這類腫瘤病程較長(zhǎng)。病情較輕。且類癌體積常較小。因而臨床上可表現(xiàn)為較典型的Cushing綜合征。
  需要檢查的人群有：Cushing病(或綜合征)或異位ACTH綜合癥的的疑似癥狀患者。 

午夜一片法地塞米松抑制試驗(yàn)檢查方法

• 1、隔夜地塞米松抑制試驗(yàn)：睡前(晚12：00左右)口服地塞米松1mg，服藥后禁食至第二天上午8：00，抽血測(cè)血漿皮質(zhì)醇。
  正常人及肥胖者，血漿皮質(zhì)醇可抑制到50μg/L以下，皮質(zhì)醇增多癥則不被抑制。
  2、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：試驗(yàn)前日留24h尿測(cè)17-羥類固醇，試驗(yàn)第1-2天分別每6h服地塞米松0.5mg，或0.75mg，每8h1次，每天留24h尿測(cè)17-羥類固醇。
  正常人或肥胖者，17-羥類固醇排出量明顯減少，可下降至2.5mg以下或?yàn)閷?duì)照值的50%以下，而皮質(zhì)醇增多癥患者則不受抑制。
  3、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：方法與小劑量同，但地塞米松的服用量改為每6h口服地塞米松2mg，連用2d共16mg。
  皮質(zhì)醇增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)增生引起者，尿17-羥類固醇排出值可減少50%以上，但腫瘤者不受抑制(包括皮質(zhì)腺瘤、腺癌和異位ACTH綜合征)。 

午夜一片法地塞米松抑制試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 應(yīng)注意不要把非尿成分帶入尿內(nèi)：如女性患者不要混入白帶及月經(jīng)血，男性患者不要混入前列腺液等。送檢尿量：一般5～10ml，如要測(cè)尿比重則不能少于50ml。