閉孔內(nèi)肌征概述

閉孔內(nèi)肌征的檢查是通過CT，X光等技術(shù)對閉孔內(nèi)肌進行檢查，診斷其相應(yīng)病征的輔助診斷方法。閉孔 神經(jīng)卡壓綜合征 是指由于閉孔神經(jīng)在通過閉孔的膜骨性管道時，受壓而引起的以同側(cè)下肢股內(nèi)側(cè)疼痛為主的一組癥狀與體征，目前多數(shù)予以手術(shù)探查、神經(jīng)松解，療效滿意。閉孔神經(jīng)卡壓綜合征表現(xiàn)為閉孔神經(jīng)所支配區(qū)域的肌肉疼痛、 無力 ，晚期可有肌萎縮，相應(yīng)區(qū)域的皮膚感覺減退，股內(nèi)收肌肌力下降、外展受限，閉孔處有深壓痛并向下肢內(nèi)側(cè)放射，腹壓增高時癥狀加重。隨著病情的進展，以上癥狀逐漸加重，可有間歇跛行。 

• 檢查部位 四肢其他
• 科室 外科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 前骨間神經(jīng)卡壓綜合征 股神經(jīng)卡壓綜合征 閉孔疝
• 相關(guān)癥狀 四肢無力 下肢無力 肌無力危象 無力 上肢無力 肌性肌無力

閉孔內(nèi)肌征正常值

• 閉孔為坐骨、恥骨之間的大孔，邊緣銳利，閉孔膜附著其上。閉孔管為一纖維-骨性管道，長約2～3cm，閉孔管自外上向前下有內(nèi)外兩口，閉孔動脈、靜脈、神經(jīng)由此通過，閉孔管的內(nèi)口充填以脂肪組織，正常時僅能容納指尖。 

閉孔內(nèi)肌征臨床意義

• 異常結(jié)果閉孔神經(jīng)為含感覺、運動的混合神經(jīng)，由第1腰椎至第4腰椎的前支構(gòu)成，在穿越閉孔管后分為前、后兩支，前支下行支配股薄肌、短收肌、長收肌及其表面皮膚;后支支配大收肌。閉孔神經(jīng)在閉孔管處尚發(fā)出髖關(guān)節(jié)支。無論是骨性病變或閉孔膜周圍的軟組織病變，均可構(gòu)成對閉孔神經(jīng)的卡壓。閉孔管周圍病變，如局部組織充血、水腫、鈣化、增生、骨折移位及骨痂形成等均有可能使閉孔神經(jīng)受到卡壓。由于閉孔神經(jīng)有支配同側(cè)髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)支，有的患者可表現(xiàn)有髖關(guān)節(jié)疼痛、酸沉、無力等癥狀。肌電圖檢查提示閉孔神經(jīng)損傷，閉孔管封閉有助于診斷性治療。閉孔神經(jīng)卡壓綜合征應(yīng)與高位腰椎間盤突出、股神經(jīng)受壓及閉孔疝等婦科、外科疾病引起的閉孔神經(jīng)受壓相鑒別。
  需要檢查的人群老年女性，消瘦，以往可能有類似發(fā)作史，多次妊娠分娩史，習(xí)慣性便秘等病史的病人應(yīng)檢查。 

閉孔內(nèi)肌征檢查方法

• 1.X線檢查：
  (1)腹部及骨盆X線平片：有以下影像特征：
  ①一般腸梗阻影像表現(xiàn)；
  ②梗阻近端擴張的小腸和氣液平面固定在盆腔恥骨上方，改變體位后復(fù)查此征象不變；
  ③閉孔內(nèi)有氣體或有一充氣的腸曲，盲端指向閉孔，此為閉孔疝的典型X線表現(xiàn)。
  (2)疝囊造影：適應(yīng)于腸梗阻癥狀間歇性出現(xiàn)者，發(fā)作間隙期疝囊造影可觀察到閉孔疝的疝囊。
  (3)CT掃描：CT掃描有助于本病的診斷，未嵌頓時骨盆掃描可見閉孔肌和恥骨肌之間有低密度致密影，腫塊表現(xiàn)為較對側(cè)明顯不同的含氣密度及腸管擴張;嵌頓后可見腸影從閉孔內(nèi)側(cè)進入閉孔，且該閉孔內(nèi)腸影以上的腸管有腸梗阻征象，即可診斷閉孔疝。
  2.B超檢查：在壓痛部位可見到異常的腸管反射波。 

閉孔內(nèi)肌征注意事項

• 檢查前禁忌：患者忌精神緊張，家屬忌進入檢查室內(nèi)陪同，以減少不必要的輻射。
  檢查時要求：積極配合醫(yī)生，讓醫(yī)生能夠準(zhǔn)確的檢查發(fā)病位置。普通體檢進行的X射線照射,CT掃描時，成年人每年不超過一次。中老年人的防癌檢查，每年最好也應(yīng)控制在一次以內(nèi)。青少年，女性孕期是特殊人群，盡量不要做X射線檢查。如治療診斷要求必須做X射線檢查，應(yīng)穿戴鉛保護用品。