10 個(gè)問題，全面了解甲狀腺癌！

2018-08-01 來源：西安華西甲狀腺醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病的常見表現(xiàn)形式之一，并不是某一種特定的疾病。臨床上只有約5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性。無癥狀的結(jié)節(jié)定期檢查即可。

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤。據(jù)報(bào)道，國(guó)內(nèi)甲狀腺癌的治愈率接近85%。越早進(jìn)行治療，治愈的可能性就越大。

1.甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病的常見表現(xiàn)形式之一，并不是某一種特定的疾病。臨床上只有約5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性。無癥狀的結(jié)節(jié)定期檢查即可。

2.甲狀腺癌的原因

現(xiàn)今為止發(fā)病病因仍未清楚，可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)：

童年期頭頸部放射線照射史或者放射性塵埃接觸史；

有全身放射治療史；

碘攝入過量；

有甲狀腺癌的既往史或家族史；

女性；

年齡＜14歲或者＞70歲。

3.甲狀腺癌表現(xiàn)

甲狀腺癌早期無明顯表現(xiàn)。后期隨著甲狀腺的增大，可能會(huì)引起聲音改變、脖子和咽喉部疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大，還可能伴有面容潮紅、心動(dòng)過速及頑固性腹瀉等表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，可能出現(xiàn)一系列人體其他系統(tǒng)的癥狀，如頭痛、視力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黃疸、骨痛等。

4.治療手段

目前治療甲狀腺癌有以下幾種治療方案：

手術(shù)治療；

TSH抑制治療及甲狀腺素替代治療；

同位素碘131治療；

靶向藥物治療、化療、姑息治療等。

一旦確診甲狀腺癌，均推薦手術(shù)切除。通過手術(shù)，不僅能清楚原發(fā)病灶，還可以準(zhǔn)確判斷癌癥的組織類型和分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等情況，對(duì)未來預(yù)后有積極的意義。對(duì)于不能接受手術(shù)治療的病人，建議選擇放、化療或者其他治療。

5.手術(shù)類型

甲狀腺手術(shù)主要分兩類：甲狀腺全切除或近全切除術(shù)，伴或不伴淋巴結(jié)清掃；甲狀腺腺葉切除。現(xiàn)在為了預(yù)防甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，大多都采取前一種手術(shù)方式。

6.術(shù)后服藥

由于手術(shù)導(dǎo)致大部分或全部甲狀腺切除，甲狀腺素分泌減少，所以需要終身服用甲狀腺素替代治療。部分病人可能需要服用超過替代治療的甲狀腺素劑量。另外，手術(shù)后若出現(xiàn)甲狀旁腺功能減低，還需要補(bǔ)鈣。

7.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后并發(fā)癥處理分為以下幾種：

（1）甲狀旁腺功能減退：對(duì)于暫時(shí)性低鈣血癥，可對(duì)癥給予補(bǔ)充鈣劑；而對(duì)于永久性甲狀旁腺功能減退的患者，則需長(zhǎng)期服用維生素D及鈣劑，無法糾正者可能需要補(bǔ)充甲狀旁腺激素（PTH）或進(jìn)行甲狀旁腺移植。

（2）聲音嘶啞、說話困難：大多患者待水腫消除后可恢復(fù)。

8.后遺癥

聲音嘶啞、說話困難、甲狀旁腺功能低下、出血、感染、氣管/食管損傷等。

9.術(shù)后復(fù)查周期

要注重隨訪，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素和TSH水平，調(diào)整劑量期間1個(gè)月檢查一次，以后每3～6月應(yīng)當(dāng)檢查一次，避免藥物過量或不足帶來的副作用和影響治療效果。必要時(shí)可定期B超或者CT（MRI）檢查，亦可行全身放射碘掃描追蹤。

10.術(shù)后注意事項(xiàng)

（1）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

忌煙酒及刺激性食物；

避免過度勞累，保持充足睡眠；

適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不適。

（2）術(shù)后康復(fù)

遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查；

頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后的病人，在切口愈合后開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，防止瘢痕收縮，一般術(shù)后2～3月內(nèi)應(yīng)避免頸部的劇烈活動(dòng)。

（3）做自己的醫(yī)生

自檢：學(xué)會(huì)自行頸部檢查的方法，如發(fā)現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)，及時(shí)復(fù)查；

自查：服藥期間若出現(xiàn)心慌、怕熱等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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