碘-131 治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥有哪些優(yōu)勢？

2018-07-04 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：碘-131在體內(nèi)主要蓄積在甲狀腺內(nèi)，對甲狀腺以外的臟器，例如心臟、肝臟、血液系統(tǒng)等不造成急性輻射損傷，可以比較安全地用于治療患有這些臟器合并癥的重度甲亢病人。

碘-131治療甲亢已有60多年的歷史，現(xiàn)已是美國和西方國家治療成人甲亢的首選療法。我國由1958年開始用碘-131治療甲亢至今已數(shù)十萬例，在用碘-131治療難治性重度甲亢方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，但歐美國家的使用頻度明顯高于我國和亞洲國家。

現(xiàn)已明確：

①此法安全簡便，費(fèi)用低廉，效益高，總有效率達(dá)95%，臨床治愈率85%以上，復(fù)發(fā)率小于1%。第1次碘-131治療后3～6個月，部分病人如病情需要可做第2次碘-131治療。

②碘-131在體內(nèi)主要蓄積在甲狀腺內(nèi)，對甲狀腺以外的臟器，例如心臟、肝臟、血液系統(tǒng)等不造成急性輻射損傷，可以比較安全地用于治療患有這些臟器合并癥的重度甲亢病人。

③我國專家對年齡的適應(yīng)證比較慎重。在美國等北美國家對20歲以下的甲亢患者用治療已經(jīng)屢有報告。英國對10歲以上甲亢兒童，特別是具有甲狀腺腫大和（或）對ATD治療依從性差者，也用碘-131治療。

2004年，中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分科學(xué)會制訂了我國碘-131治療甲亢的適應(yīng)證、相對適應(yīng)證和禁忌證，本指南有某些補(bǔ)充和細(xì)化。

適應(yīng)證：①成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②ATD治療失敗或過敏；③甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)；④甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟??；⑤甲亢合并白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少；⑥老年甲亢；⑦甲亢并糖尿病；⑧毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；⑨自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。

相對適應(yīng)證：①青少年和兒童甲亢，用ATD治療失敗、拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌證；②甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；③浸潤性突眼。對輕度和穩(wěn)定期的中、重度浸潤性突眼可單用碘-131治療甲亢，對進(jìn)展期患者，可在碘-131治療前后加用潑尼松。

禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。

碘-131治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲減。國外報告甲減的發(fā)生率每年增加5％，5年達(dá)到30%，10年達(dá)到40%-70%。國內(nèi)報告早期甲減發(fā)生率約10％，晚期達(dá)59.8％。

核醫(yī)學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)專家都一致認(rèn)為，甲減是碘-131治療甲亢難以避免的結(jié)果，選擇碘-131治療主要是要權(quán)衡甲亢與甲減后果的利弊關(guān)系。發(fā)生甲減后，可以用L-T4替代治療，可使病人的甲狀腺功能維持正常，病人可以正常生活、工作和學(xué)習(xí)，育齡期婦女可以妊娠和分娩。