伍女士，頸部脖子疼痛，下頜、耳后、咽部、同側(cè)頭部都有放射痛，到醫(yī)院就診，看完耳鼻喉科，吃藥未緩解，又看了外科，最后檢查出亞甲炎，轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科來看。

醫(yī)生，我為什會得亞甲炎?得了亞甲炎怎么治療？

亞急性甲狀腺炎簡稱亞甲炎，又稱肉芽腫性甲狀腺炎、德奎爾萬甲狀腺炎等，近年來本病發(fā)病逐漸增多，最易發(fā)生于20-50歲的女性，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，發(fā)病前往往有感冒癥狀，因此極易誤診為感冒或咽炎、扁桃體炎等，有的患者甲狀腺部位疼痛，觸壓痛，而且不光是頸前脖子痛，下頜、耳后、咽部、同側(cè)頭部都有放射痛，由于亞甲炎表現(xiàn)比較復(fù)雜多樣，有些患者早期癥狀不典型，常容易和其他疾病相混淆和誤診。所以經(jīng)常遇到有病人因誤診為上呼吸道感染治療月余仍有反復(fù)發(fā)熱、咽、頸痛等癥狀不愈最后確診為亞甲炎的情況。

亞甲炎可有以下表現(xiàn)

（1）頸部疼痛，有的很嚴重，疼得死去活來；有的疼痛輕微。往往先是一側(cè)疼痛，然后轉(zhuǎn)移到右側(cè)。疼痛向耳朵放射，有的患者在吞咽唾沫時疼痛明顯。

（2）自己一摸，甲狀腺體積增大，摸了還有疼痛，感覺硬硬的一塊。

（3）發(fā)熱，體溫有高有低。

（4）部分患者可有心悸、多汗、激動不安、食欲亢進、手抖及便次增多等癥狀。

（5）病久可能有疲乏、抑郁、便秘等。

亞甲炎的病因

一般認為，亞甲炎是病毒感染引起的，最常見的是柯薩奇病毒，其次是腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒在夏季通常會有一個流行活躍高峰，炎熱潮濕的環(huán)境，人普遍會感覺不舒服和難受，而病毒卻如魚得水。病毒通過呼吸道和胃腸道感染途徑再侵入到甲狀腺，從而引發(fā)亞甲炎。因此，夏天來就診的亞甲炎患者較以往會明顯增多，流感過后也是亞甲炎的高發(fā)期。

懷疑亞甲炎做哪些檢查？

亞甲炎診斷可通過甲狀腺功能、血常規(guī)、血沉、甲狀腺彩超、吸碘率等確診，必要時可以行穿刺細胞學(xué)檢查。

亞甲炎主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大疼痛，部分病人伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛等癥狀。實驗室檢查:血常規(guī)檢查白細胞及中性粒細胞可升高，淋巴細胞也可增多；血沉增快；甲狀腺攝碘率降低（急性期甲亢病因診斷的最重要指標）；對極少數(shù)診斷困難者，可做甲狀腺穿刺病理細胞學(xué)檢查。亞甲炎按甲功情況可分三期：急性期也稱甲亢期：T3\T4升高，TSH下降；緩解期T3\T4可降低，TSH升高；恢復(fù)期大多甲功可恢復(fù)正常。本病預(yù)后良好，病程一般為2-6個月，少數(shù)會遷延到1年，約10-20%的病人會形成永久甲減，需要長期甲狀腺替代治療。

亞甲炎應(yīng)如何治療？

西醫(yī)治療：主要是針對疼痛和發(fā)熱的對癥治療，采用非甾體類抗炎藥如消炎痛和芬必得等，嚴重者以糖皮質(zhì)激素如潑尼松治療，糖皮質(zhì)激素可迅速緩解臨床疼痛、發(fā)熱等癥狀，但并不會影響本病的自然過程，而且如果皮質(zhì)激素用后撤減藥量過多、過快，反而會使病情加重。另外，糖皮質(zhì)激素的使用時間及劑量與骨質(zhì)疏松的發(fā)生也成正比，尤其對于絕經(jīng)后女性風險更大。對于亞甲炎的甲亢期不主張使用抗甲狀腺藥物治療，如心率過快可選用β受體阻斷劑控制心室率。對于輕度的甲減也不必過早干預(yù)，但對于重度甲減可予甲狀腺激素替代治療。

中醫(yī)治療：中醫(yī)治療亞甲炎有很大優(yōu)勢，我們內(nèi)分泌科主要采取分期結(jié)合分型辨治的方法，將亞甲炎分為甲亢期和甲減期，并根據(jù)各期不同的中醫(yī)證候分型以中藥湯劑結(jié)合中藥外敷局部治療?？梢员苊馐褂眉に氐牟涣挤磻?yīng)，迅速減輕發(fā)熱、疼痛等癥狀，而且可以有效縮短亞甲炎的病程，減少甲減的發(fā)生。

亞甲炎飲食注意事項

1、低碘飲食，忌食海帶、紫菜、海鮮等含碘高的食物及藥物。急性期如有條件可食用無碘鹽。

2、慎食辛辣、刺激食物，如麻辣火鍋、辣椒、咖啡、濃茶等。

3、飲食以清淡為宜，多吃蔬菜和水果。

4、甲亢期宜注意勞逸結(jié)合，避免劇烈運動。