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發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)不必驚慌,教你正確解讀

2018-03-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:「甲狀腺結節(jié)」是甲狀腺內腫塊的統(tǒng)稱,臨床非常多見,這其中,又以中青年女性居多。甲狀腺結節(jié)有良性及惡性之分,絕大多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性的,惡性結節(jié)不到5%。而且即使是惡性甲狀腺結節(jié),其侵襲性也比其它癌癥小得多。

 近年來,隨著人們對健康的關注,因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的患者(特別是中青年女性)越來越多。流行病學調查顯示,我國城市大約五分之一的人存在甲狀腺結節(jié)的問題。

由于不少患者缺乏相關知識,誤把「結節(jié)」等同于「癌腫」;甚至有的患者為了讓結節(jié)縮小,大量攝入高碘食物,結果誘發(fā)了甲狀腺炎或導致甲亢加重、復發(fā)。

1.什么是甲狀腺結節(jié)?

「甲狀腺結節(jié)」是甲狀腺內腫塊的統(tǒng)稱,臨床非常多見,這其中,又以中青年女性居多。甲狀腺結節(jié)有良性及惡性之分,絕大多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性的,惡性結節(jié)不到5%。而且即使是惡性甲狀腺結節(jié),其侵襲性也比其它癌癥小得多。

2.為什么會長甲狀腺結節(jié)?

甲狀腺結節(jié)的病因至今尚未完全搞清,目前認為與放射性接觸、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過量等因素有關。

3.甲狀腺結節(jié)對健康有何影響?

甲狀腺結節(jié)是否影響健康,取決于結節(jié)的病理性質、大小、生長方式、功能狀態(tài)。

炎癥性的結節(jié),如亞急性甲狀腺炎會有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀;如果結節(jié)過大或者呈侵襲性生長,則可能會壓迫食管、氣管、神經(jīng),導致吞咽困難,嗆咳,呼吸困難和聲音嘶啞等相應的癥狀;如果結節(jié)能夠自主分泌甲狀腺激素,那就會出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、善饑、消瘦等甲亢的相應癥狀;如果合并了甲狀腺機能減退,那就可能出現(xiàn)畏寒,浮腫,記憶力減退等表現(xiàn);如果甲狀腺結節(jié)發(fā)生壞死出血,頸部腫塊會突然增大并可引起疼痛。

當然,絕大多數(shù)的良性結節(jié)往往沒有任何自覺癥狀。

4.「冷結節(jié)」≠甲狀腺癌

大部分甲狀腺惡性腫瘤的131碘攝取率降低,核素掃描(ECT)的結果為「冷結節(jié)」。但「冷結節(jié)」并不是惡性腫瘤的同義語,「冷」僅僅意味著攝碘能力明顯降低。

據(jù)統(tǒng)計,在所有的「冷結節(jié)」中,大約只有10%最后被病理證實為惡性腫瘤,90%以上的「冷結節(jié)」都是良性的,因此不能把「冷結節(jié)」與甲狀腺癌完全劃等號。

5.發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后應該怎么辦?

通過詢問病史、相關化驗檢查,結合B超檢查結果,可對甲狀腺結節(jié)的性質做出初步判斷。

發(fā)現(xiàn)結節(jié)后,應做一些必要的生化檢查,包括甲狀腺功能、自身抗體及腫瘤標志物(如降鈣素、CEA)的測定。大多數(shù)結節(jié)患者甲狀腺功能在正常范圍,伴有TSH異常者的結節(jié)惡性可能性小。甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb對甲狀腺炎的診斷有意義,對良惡性鑒別無特殊意義。降鈣素和癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中會升高。

6.哪些結節(jié)需要手術治療?

需要具體情況具體分析。建議手術治療的情況如下:(1)對于增長迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實惡性者;(2)結節(jié)較大、有壓迫癥狀、非手術治療效果效果欠佳者;(3)合并甲亢的結節(jié)。

7.甲狀腺結節(jié)患者在飲食方面需注意什么?

具體情況需具體對待,臨床上可把「甲狀腺結節(jié)」分成以下幾種情況區(qū)別對待:(1)Graves甲亢伴甲狀腺結節(jié),這類患者需要嚴格忌碘,禁食海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品,并且食用無碘鹽;(2)能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤,這類患者也需要嚴格忌碘,建議食用無碘鹽;(3)橋本甲狀腺炎伴結節(jié),這類患者無需特地去買無碘鹽,但不主張大量進食海產(chǎn)品,因為高碘飲食會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產(chǎn)生,加重甲狀腺細胞的破壞;(4)無功能結節(jié),這類病人無須忌碘,換句話說,哪怕你不吃海鮮、不吃加碘鹽,結節(jié)也不會縮小或消失。

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