近年來,隨著人們對健康的關注,因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的患者(特別是中青年女性)越來越多。流行病學調查顯示,我國城市大約五分之一的人存在甲狀腺結節(jié)的問題。
由于不少患者缺乏相關知識,誤把「結節(jié)」等同于「癌腫」;甚至有的患者為了讓結節(jié)縮小,大量攝入高碘食物,結果誘發(fā)了甲狀腺炎或導致甲亢加重、復發(fā)。
1.什么是甲狀腺結節(jié)?
「甲狀腺結節(jié)」是甲狀腺內腫塊的統(tǒng)稱,臨床非常多見,這其中,又以中青年女性居多。甲狀腺結節(jié)有良性及惡性之分,絕大多數(shù)甲狀腺結節(jié)是良性的,惡性結節(jié)不到5%。而且即使是惡性甲狀腺結節(jié),其侵襲性也比其它癌癥小得多。
2.為什么會長甲狀腺結節(jié)?
甲狀腺結節(jié)的病因至今尚未完全搞清,目前認為與放射性接觸、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過量等因素有關。
3.甲狀腺結節(jié)對健康有何影響?
甲狀腺結節(jié)是否影響健康,取決于結節(jié)的病理性質、大小、生長方式、功能狀態(tài)。
炎癥性的結節(jié),如亞急性甲狀腺炎會有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀;如果結節(jié)過大或者呈侵襲性生長,則可能會壓迫食管、氣管、神經(jīng),導致吞咽困難,嗆咳,呼吸困難和聲音嘶啞等相應的癥狀;如果結節(jié)能夠自主分泌甲狀腺激素,那就會出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、善饑、消瘦等甲亢的相應癥狀;如果合并了甲狀腺機能減退,那就可能出現(xiàn)畏寒,浮腫,記憶力減退等表現(xiàn);如果甲狀腺結節(jié)發(fā)生壞死出血,頸部腫塊會突然增大并可引起疼痛。
當然,絕大多數(shù)的良性結節(jié)往往沒有任何自覺癥狀。
4.「冷結節(jié)」≠甲狀腺癌
大部分甲狀腺惡性腫瘤的131碘攝取率降低,核素掃描(ECT)的結果為「冷結節(jié)」。但「冷結節(jié)」并不是惡性腫瘤的同義語,「冷」僅僅意味著攝碘能力明顯降低。
據(jù)統(tǒng)計,在所有的「冷結節(jié)」中,大約只有10%最后被病理證實為惡性腫瘤,90%以上的「冷結節(jié)」都是良性的,因此不能把「冷結節(jié)」與甲狀腺癌完全劃等號。
5.發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后應該怎么辦?
通過詢問病史、相關化驗檢查,結合B超檢查結果,可對甲狀腺結節(jié)的性質做出初步判斷。
發(fā)現(xiàn)結節(jié)后,應做一些必要的生化檢查,包括甲狀腺功能、自身抗體及腫瘤標志物(如降鈣素、CEA)的測定。大多數(shù)結節(jié)患者甲狀腺功能在正常范圍,伴有TSH異常者的結節(jié)惡性可能性小。甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb對甲狀腺炎的診斷有意義,對良惡性鑒別無特殊意義。降鈣素和癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中會升高。
6.哪些結節(jié)需要手術治療?
需要具體情況具體分析。建議手術治療的情況如下:(1)對于增長迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實惡性者;(2)結節(jié)較大、有壓迫癥狀、非手術治療效果效果欠佳者;(3)合并甲亢的結節(jié)。
7.甲狀腺結節(jié)患者在飲食方面需注意什么?
具體情況需具體對待,臨床上可把「甲狀腺結節(jié)」分成以下幾種情況區(qū)別對待:(1)Graves甲亢伴甲狀腺結節(jié),這類患者需要嚴格忌碘,禁食海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品,并且食用無碘鹽;(2)能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤,這類患者也需要嚴格忌碘,建議食用無碘鹽;(3)橋本甲狀腺炎伴結節(jié),這類患者無需特地去買無碘鹽,但不主張大量進食海產(chǎn)品,因為高碘飲食會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產(chǎn)生,加重甲狀腺細胞的破壞;(4)無功能結節(jié),這類病人無須忌碘,換句話說,哪怕你不吃海鮮、不吃加碘鹽,結節(jié)也不會縮小或消失。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8.5調節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥24抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥7清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥14平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥171.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21