今年的常規(guī)“體檢套餐”里，B超增加了甲狀腺項(xiàng)目。當(dāng)你拿到體檢報(bào)告，看見“甲狀腺結(jié)節(jié)，建議隨訪”時(shí)，心中是否一個(gè)“咯噔”：什么意思？會(huì)不會(huì)是腫瘤向我發(fā)出了“邀請函”？我該怎么辦呢？

別慌，小甲這就跟你探討探討這其中的門道！

1、它是“良民”還是“暴徒”？

不少人認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌的第一步。其實(shí)不然，據(jù)調(diào)查，觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)約有3%~7%；如用超聲檢查的話，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率則為19%～67%。其中，以中年以上的女性居多，甲狀腺結(jié)節(jié)的男女之比約為1：5。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性占比大約為5%～15%。

專家表示，“甲狀腺結(jié)節(jié)可由多種原因引起，臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)。”

有時(shí)候，觸診所及的結(jié)節(jié)不一定真實(shí)存在，而有可能是炎癥等導(dǎo)致了甲狀腺腫大;相反，有些結(jié)節(jié)的位置比較隱匿，因此僅憑手摸的話，可能無法觸及，那就需要B超來進(jìn)一步診斷。

2、如有“暴徒”怎么尋找?

如何在常見的甲狀腺結(jié)節(jié)中找出可能惡性的病例？可通過以下手段進(jìn)行鑒別診斷~

首先，醫(yī)生會(huì)詢問病史。如果有過頭頸部放射病史、甲狀腺髓樣癌(MTC)或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型(MEN2)家族史，那就屬于高危人群，要提高警惕。

其次，是非常關(guān)鍵的影像學(xué)檢查。其中，超聲檢查是目前臨床使用最廣泛的評估甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查手段，可準(zhǔn)確檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的大小及數(shù)量，對于體檢時(shí)未觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)甚至1毫米～2毫米的病灶也很敏感。

此外，CT及MRI(核磁共振)判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)雖然不如超聲，但對評估結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系、胸骨后甲狀腺腫有價(jià)值；CT還可判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。

專家提醒，如果檢查發(fā)現(xiàn)血清降鈣素、癌胚抗原(CEA)水平顯著升高，則提示可能為MTC或MEN2。

總之，甲狀腺結(jié)節(jié)需由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生根據(jù)檢查進(jìn)行綜合評價(jià)，選出需要治療的病例，而最終的診斷只有依靠手術(shù)后病理檢查。

3、甲狀腺依然是“神秘地帶”

結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷，這自然源于大家對于正在快速增長的甲狀腺癌發(fā)病率的害怕。

目前對于甲狀腺結(jié)節(jié)乃至甲狀腺癌的發(fā)病原因依然未明。諸多傳聞如“加碘鹽導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)增多”等說法甚囂塵上。缺碘或高碘是會(huì)導(dǎo)致某些甲狀腺疾病產(chǎn)生，但與甲狀腺結(jié)節(jié)是否相關(guān)尚無證據(jù)。

近年來，甲狀腺疾病患者人數(shù)不斷增加，這和人們生活水平提高、健康意識(shí)增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)檢測手段先進(jìn)、生活壓力增大等都有密切關(guān)系。當(dāng)然，甲狀腺疾病種類十分復(fù)雜，對碘的攝取需要因人而宜、因病而宜。

甲狀腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防

1、保持良好心態(tài)

由于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生也與精神壓力有很多關(guān)系，因此平常保持好的心態(tài)很有必要。

2、避免過度勞累

過度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體免疫力。長此以往甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，在受到外界因素的影響下，如化學(xué)刺激或病菌病毒侵犯時(shí)，就容易發(fā)生病變。因此，勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式。

3、合理補(bǔ)碘

飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過多都會(huì)引起甲狀腺病變。碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因，高原、山區(qū)人群的日常飲食往往含碘不足，應(yīng)以碘化食鹽煮菜，沿海地區(qū)人群則應(yīng)控制碘的攝入。

4、遠(yuǎn)離污染

我們?nèi)粘＞幼〉沫h(huán)境與甲狀腺病的發(fā)生有密切關(guān)系。外界環(huán)境因素，如空氣、土壤、水以及食物中的有害化學(xué)物質(zhì)都會(huì)刺激甲狀腺。要預(yù)防甲狀腺的發(fā)生，那么防止環(huán)境污染，遠(yuǎn)離有害化學(xué)物質(zhì)，對于預(yù)防甲狀腺疾病有重要意義。

5、忌食辛辣、刺激食品。忌煙酒。

6、合理搭配飲食：多吃新鮮蔬菜、水果，提高免疫力。

甲狀腺結(jié)節(jié)食療

專家說，在生活中做預(yù)防工作，特別是飲食調(diào)理，對減少甲狀腺結(jié)節(jié)有很好的幫助，在生活中要控制碘的攝入量，也要注意均衡營養(yǎng)。

1.在甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食療法中最關(guān)鍵是要控制碘攝入量。成年男性為120-165微克，成年女性為100-115微克，孕婦及哺乳婦女則需要適當(dāng)?shù)脑黾?5-25微克的量。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食應(yīng)注意熱量和營養(yǎng)的平衡。由于甲狀腺素會(huì)使人體腸道糖的吸收增加，糖原分解和糖加速氧化。所以，大量的能力消耗就致使甲亢患者食欲大增且急速消瘦。因此，該癥患者需要使得每日的消耗和攝入平衡，應(yīng)當(dāng)多食用高熱量高蛋白飲食。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)的飲食療法提供有利的食物。高熱量高蛋白的食物應(yīng)包括肉類、蛋奶類、豆制品類。同時(shí)需要補(bǔ)充豐富的維生素和纖維，如瓜果蔬菜類、燕麥等。同時(shí)，患者還應(yīng)保證每日的水分?jǐn)z入。此外，像濃茶、咖啡、煙酒這類刺激性的東西務(wù)必杜絕。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以多吃以下食物

1、應(yīng)多吃與提高免疫力的食物，如木耳、蘑菇、蘑菇、大麥、紅棗、核桃、山藥和新鮮水果。

2、宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括油菜、芥菜、菱、獼猴桃等。

?甲狀腺結(jié)節(jié)患者飲食注意忌吃以下食物

1、不宜多吃含碘量高的食物，如海蜇、海參、干貝、紫菜、發(fā)彩、海帶、龍蝦、甲魚等。

2、忌辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、蔥、桂皮等。

3、忌肥膩、油煎食物。

4、忌煙、酒。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療

甲狀腺結(jié)節(jié)是青春期比較常見的一種單純性的甲狀腺腫大癥，年輕人身體康復(fù)功能比較強(qiáng)大，一般的腫大都能自動(dòng)消腫，但這并不意味著年輕人得了甲狀腺結(jié)節(jié)就不用治療，那么治療甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些方法呢？

1、甲狀腺激素

干甲狀腺制劑常用量為每天90-180mg，療程一般3-6個(gè)月，停藥后如有復(fù)發(fā)可以重復(fù)治療，以維持基礎(chǔ)代謝率正常范圍;左旋甲狀腺素優(yōu)甲樂對于早期階段的年輕患者，可每天100ug治療，第二個(gè)月增加值每天150-200ug，血清TSH濃度測定可以估計(jì)甲狀腺受抑制的程度。

若能排除功能上自主性，可采用左旋甲狀腺素治療，開始劑量每天不應(yīng)超過50ug，以后逐漸增加劑量，直至TSH值達(dá)到抑制終點(diǎn)值。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對于左旋甲狀腺素的反應(yīng)不如彌漫性甲狀腺腫良好，但是也有一定的抑制其進(jìn)一步腫大的作用。

2、碘補(bǔ)充

對單純?nèi)钡庹哐a(bǔ)碘應(yīng)是合理的，補(bǔ)充后甲狀腺即可見不同程度的回縮?？蛇x用的制劑有碘口服液、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。

3、中醫(yī)藥治療

化痰軟堅(jiān)法，僅見頸部粗大，無特殊自覺癥狀者屬于氣郁痰結(jié)證，治宜化痰軟堅(jiān)，可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外，適當(dāng)進(jìn)食海帶、海蜇皮等海產(chǎn)或含碘豐富的食物。

4、手術(shù)治療指征

壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者，胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者。

有了上述的這些內(nèi)容，是不是對甲狀腺結(jié)節(jié)的治療又有了一定的了解呢？以后自己的小孩子或者親戚朋友的小孩子得了甲狀腺結(jié)節(jié)，不用再憂愁焦慮了。趕緊去醫(yī)院看看醫(yī)生吧，另外再按照上述的方法進(jìn)行治療就一定能獲得意想不到的效果哦~