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什么樣的甲狀腺結節(jié)患者需要穿刺檢查?

2018-01-28 來源:沈陽國防甲狀腺醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:TSH水平減低,但I131攝取實驗提示為冷結節(jié)或溫結節(jié)(通常伴TSH水平下降的熱結節(jié)絕大多數(shù)為良性結節(jié),暫不考慮細針穿刺)。

就外科而言,對于甲狀腺結節(jié)的患者,首要需要解決的問題就是結節(jié)良惡性的判斷。對于確診及高度懷疑甲狀腺結節(jié)的患者,初診常需檢測血TSH(甲狀腺刺激激素)水平及甲狀腺、頸部淋巴結彩超。

以下甲狀腺結節(jié)患者考慮進行系針穿刺活檢:

1.血TSH水平正?;蛟龈叩幕颊摺?/p>

2.TSH水平減低,但I131攝取實驗提示為冷結節(jié)或溫結節(jié)(通常伴TSH水平下降的熱結節(jié)絕大多數(shù)為良性結節(jié),暫不考慮細針穿刺)。

就以上兩大人群而言,常需根據(jù)其彩超及臨床表現(xiàn)(如結節(jié)近期明顯增大)決定是否進行細針穿刺活檢。

那么哪些彩超描述高度提示為惡性結節(jié)呢?

通常而言具有以下特點的結節(jié)為可疑惡性結節(jié):1.低回聲;2.形態(tài)不規(guī)則;3.邊界不清;4.內部多發(fā)微鈣化;5.縱橫比大于1;6.內部血流豐富。

以上所提及的細針穿刺活檢標準適用于一般人群,對于存在高危臨床因素的患者常需醫(yī)生根據(jù)實際情況縮窄以上標準。也就是說,高危人群的甲狀腺結節(jié)即使沒有達到指南上的標準,也常需考慮積極穿刺活檢。兒童及青少年時期放射線暴露者、既往甲狀腺癌行患側甲狀腺及峽部切除者、既往患有家族性腺瘤性息肉?。‵AP)、Carney綜合癥、Cowden綜合癥、MEN2等與甲狀腺癌密切相關疾病病史者、一級親屬患有甲狀腺癌者、PET-CT提示高攝取灶者均屬于高危人群。

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