甲狀腺結(jié)節(jié)——病癥中的佛系代表

　　不知道從什么時(shí)候起，聚會(huì)不再是聚餐而是喝茶，中飯不再是外賣而是便當(dāng)。開始自己買鹽，開始自己煮飯燒菜，開始定期醫(yī)院復(fù)查……

　　“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;就是體檢報(bào)告上有：甲狀腺結(jié)節(jié)，建議隨訪!

　　近五年來網(wǎng)上一直瘋傳“中國人不要再吃加碘的鹽啦”，同時(shí)，近五年的體檢數(shù)據(jù)也顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)比例增長了近3倍，從6%上升至23.7%，也就是說每5個(gè)人中至少有1個(gè)人有甲狀腺結(jié)節(jié)，而增長速度最快的年齡段居然在30-40歲，且以女性居多。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)問題，說大不大，說小也不小

　　相較于其他部位結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)只有5%~15%為惡性，即為甲狀腺癌，大部分都屬于良性。而良性甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能性僅有1%~10%的概率。

　　1-幾乎安全結(jié)節(jié)情況為，“小腫塊”多發(fā)且其直徑小于1cm，血清甲狀腺功能指標(biāo)在正常范圍，身體也沒有任何不適癥狀，便不用太害怕，對于大多數(shù)良性結(jié)節(jié)患者來說，結(jié)節(jié)不會(huì)對健康和生命帶來危害，可以不予以治療，但要注意定期隨訪復(fù)查，一般來說，至少每一年都需要復(fù)查一次甲狀腺超聲、血清甲狀腺功能指標(biāo)，以便及時(shí)監(jiān)測病情的發(fā)展和變化。

　　2-反之“小腫塊”大于1cm，他與“甲狀腺癌”的距離就近更多了。一旦超聲檢查結(jié)果又提示“低回聲、微小鈣化或邊緣不規(guī)則”等有惡性傾向的可能性時(shí)，更要提高警惕了。

　　但如果出現(xiàn)以下三種情況，甲狀腺結(jié)節(jié)也需要特別治療：

　　1-若超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)僅為單個(gè)時(shí)，其實(shí)比多個(gè)惡變的發(fā)生率更高，需要提高警惕，必要時(shí)最好能聽從醫(yī)囑進(jìn)行穿刺檢查，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

　　2-甲狀腺結(jié)節(jié)分泌多余的甲狀腺素，就會(huì)打破原有的內(nèi)分泌平衡，可能會(huì)出現(xiàn)甲亢癥狀表現(xiàn)為體重下降、怕熱、心率過快或心率不齊、手抖等癥狀，有些女性在甲狀腺功能亢進(jìn)后，還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不正常，甚至停經(jīng)、不易懷孕等。

　　3-也還有些甲狀腺結(jié)節(jié)長大到已經(jīng)壓迫到氣管而造成氣管移位或彎曲，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸困難。

　　特別提醒，就診時(shí)，如果患者有甲狀腺腫瘤家族史、接觸過頭頸部X線外照射或脖子上能摸到轉(zhuǎn)移的“小腫塊”，患者需要及時(shí)告知醫(yī)生。

　　預(yù)知：20%甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率，多發(fā)生在以下3種人群：

　　一、有甲狀腺疾病家族史

　　二、接觸射線較多的人

　　三、居住在沿海地區(qū)的人群等

　　若此3類人群，又有甲狀腺增生性疾病的患者更應(yīng)該定期體檢，必要時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行血清甲狀腺激素的水平檢測和頸部超聲檢查。

　　123準(zhǔn)則，甲狀腺檢查更清晰

　　1項(xiàng)常規(guī)體檢——觸診：常規(guī)體檢項(xiàng)目中，醫(yī)生都會(huì)做頸部觸診，一般人群通過這項(xiàng)檢查排除是否有明顯的甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　2個(gè)加項(xiàng)檢查——排癌：有家族病史或有結(jié)節(jié)出現(xiàn)的高危人群需要定期做B超排查，當(dāng)B超提示有惡性可能時(shí)，還需加做甲狀腺細(xì)針穿刺病理檢查。

　　3個(gè)敏感階段——高發(fā)：妊娠期女性出現(xiàn)甲狀腺功能減退比較常見，如果既往有甲狀腺疾病史，應(yīng)在懷孕前、孕期中做甲狀腺激素的檢測。一老一小兩個(gè)人群出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)要尤其引起重視，如伴有家族病史或者身處過放射性元素污染的環(huán)境中，要首先排除甲狀腺癌的可能。

　　還要提醒各位女性：女性的甲狀腺更易“受傷”

　　甲狀腺疾病特別“重女輕男”，國家癌癥中心發(fā)布的《2013年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析》報(bào)告顯示，女性甲狀腺癌發(fā)病約為10.8萬，上升趨勢明顯，位居女性惡性腫瘤發(fā)病第5位，近10年來每年發(fā)病增幅接近20%，發(fā)病率是男性的3倍。

　　甲狀腺癌之所以出現(xiàn)女多男少的特點(diǎn)，與甲狀腺承擔(dān)的生理功能有關(guān)。甲狀腺是內(nèi)分泌器官，必定受到人體內(nèi)分泌的影響。女性內(nèi)分泌相對男性更為復(fù)雜，雌激素、孕激素都會(huì)對甲狀腺的代謝產(chǎn)生影響。而且，女性妊娠期、哺乳期都會(huì)有非常大的激素水平波動(dòng)，也就給甲狀腺帶來了更大的負(fù)擔(dān)。

　　人的壓力和精神緊張也可能會(huì)造成甲狀腺癌的發(fā)病率增高。女性在某種程度上相比男性更容易形成精神壓力，如果不能得到及時(shí)的排解，也會(huì)對身體造成影響。

　　如果出現(xiàn)說話聲音嘶啞，吞咽不順暢，或者女性出現(xiàn)鼾聲較大，喉結(jié)突出等狀況，甚至有時(shí)在頸部能看到或摸到腫塊、疙瘩，就要趕緊去醫(yī)院檢查甲狀腺了!

　　發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，到底如何治療?切還是不切是個(gè)大問題

　　前面小編說過大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是“好同志”，通過B超檢查及甲狀腺功能檢查后，如果結(jié)節(jié)尺寸較小且甲狀腺功能正常，只需定期復(fù)查就可以;若通過B超檢查懷疑結(jié)節(jié)是惡性的，就需要做個(gè)甲狀腺細(xì)針穿刺，以確診是否為甲狀腺癌，是否需要盡快治療。當(dāng)然，如果結(jié)節(jié)雖然是良性的，但體積大，礙事了，比如讓人覺得吞咽或者呼吸困難，還是需要聽從醫(yī)囑考慮進(jìn)行切除。

　　若1%的可能，得了甲狀腺癌，也不要害怕因?yàn)榻?成的甲狀腺癌是“懶癌”!

　　曾經(jīng)有一種說法是，如果人的一生一定要得一種癌癥的話，那么最好就是甲狀腺癌。這句話不無道理，因?yàn)樗?ldquo;懶”，不愛轉(zhuǎn)移，也不愛進(jìn)展。因?yàn)樘?ldquo;懶”了，所以雖然甲狀腺癌發(fā)病率與檢出率增幅明顯，但由此引發(fā)的死亡率并沒有明顯增加。甲狀腺癌是目前所有惡性腫瘤之中存活率和治愈率最高的，經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療，95%的患者可以達(dá)到治愈效果。

　　最后小編要要?jiǎng)澲攸c(diǎn)了

　　1-發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，還是需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行B超檢查或深入檢測。

　　2-如果檢查后確定為良性，隨訪觀察即可，至少每1年進(jìn)行1次B超、甲功檢查。如果結(jié)節(jié)沒有變化，繼續(xù)隨訪。

　　3-若結(jié)節(jié)增大明顯，需重新進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查。

　　4-查出甲狀腺結(jié)節(jié)，還有可能會(huì)出現(xiàn)甲亢/甲減癥狀，就醫(yī)時(shí)需及時(shí)反饋。

　　5-對診斷的惡性病變或可疑惡性病例均應(yīng)手術(shù)，甲狀腺惡性腫瘤不同于其他惡性腫瘤，如果治療及時(shí)正確的話，臨床治愈率很高。