甲狀腺術(shù)后“疼痛”知多少

2017-10-20 來(lái)源：甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：疼痛是一種主觀感受，是每一位患者的自我體驗(yàn)，不同的患者對(duì)疼痛有不同的承受能力。疼痛又該如何分級(jí)呢？

　　臨床工作中，每次查房，詢問(wèn)甲狀腺術(shù)后的患者，聽(tīng)到最多的就“疼”，“嗓子疼，不敢喝水”、“頭疼，睡不著覺(jué)”、“脖子疼、肩膀疼，不敢動(dòng)”，剩下一小部分沒(méi)有喊出疼痛的患者，一邊默默的念著“關(guān)公當(dāng)年刮骨療傷，我這算什么”，一邊活動(dòng)的時(shí)候皺著眉頭，倒吸一口氣。疼痛成了術(shù)后患者最常見(jiàn)的癥狀。是現(xiàn)代人們變得矯情、不堅(jiān)強(qiáng)了嗎？誠(chéng)然，不是這樣的。甲狀腺術(shù)后的疼痛，您又了解多少呢？

　　疼痛的部位及原因：

　　1、手術(shù)切口活動(dòng)時(shí)明顯，與手術(shù)中組織牽拉，縫合有關(guān)，一般術(shù)后拔除頸部引流管后逐漸消失；

　　2、喉嚨與術(shù)中麻醉插管有關(guān)，吞咽時(shí)明顯，術(shù)后3-5天自然恢復(fù)；

　　3、枕部與肩頸部術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間頭部過(guò)度仰伸，肌肉受到牽拉有關(guān)。配合頸部功能鍛煉可逐漸消失。

　　部分患者為了避免疼痛,又自行想象夸大了止痛藥的副作用，選擇了“四不”原則：不吃、不喝、不活動(dòng)、不打止疼針。最終，不但不能緩解，還有可能加重疼痛，延緩康復(fù)時(shí)間。

　　那么，疼痛是一種主觀感受，是每一位患者的自我體驗(yàn)，不同的患者對(duì)疼痛有不同的承受能力。疼痛又該如何分級(jí)呢？在甲狀腺外科的病房?jī)?nèi)，只要留意就會(huì)看到，病床對(duì)面的墻上貼著疼痛評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)，患者可根據(jù)自己的疼痛程度，所對(duì)應(yīng)的臉譜，和是否影響睡眠來(lái)對(duì)自己的疼痛做出評(píng)估，大多數(shù)的患者都可以耐受術(shù)后的疼痛，對(duì)疼痛敏感的患者可適當(dāng)應(yīng)用止疼藥物，緩解疼痛，利于睡眠，促進(jìn)康復(fù)。

　　另外，也有一些方法可緩解疼痛。

　　1.術(shù)后去枕平臥位，6小時(shí)后可取半坐臥位，注意避免頸部劇烈活動(dòng)，保護(hù)病房環(huán)境安靜，給予充分的休息，減輕疼痛的影響。

　　2.飲食以清淡高營(yíng)養(yǎng)為主，加快傷口恢復(fù)，術(shù)后第一天可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲水，多飲溫涼開(kāi)水，避免辛辣、刺激、堅(jiān)硬固體食物刺激傷口引起疼痛。

　　3.遵醫(yī)囑應(yīng)用止咳化痰、利咽消腫類藥物，避免咳嗽引起疼痛，咳嗽時(shí)用手掌呈V字型手勢(shì)，（要領(lǐng)：四指并攏，拇指張開(kāi)，適當(dāng)用力按壓手術(shù)切口）按壓頸部以防出血，改變體位時(shí)、咳湊時(shí)用手固定頭部，以減輕震動(dòng)帶來(lái)的疼痛。

　　4.指導(dǎo)患者應(yīng)用非藥物止疼的方法，聽(tīng)音樂(lè)、上網(wǎng)、或讀書看報(bào)。

　　5.指導(dǎo)患者進(jìn)行頸肩部鍛煉，早期合理的頸部肌肉鍛煉，不僅不會(huì)影響切口愈合及導(dǎo)致切口滲血，且可避免頸肩部肌肉僵硬和疼痛。

　　疼痛是術(shù)后不可避免的臨床表現(xiàn)，是機(jī)體對(duì)于手術(shù)應(yīng)激的一種正常反應(yīng)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)患者術(shù)后疼痛可耐受，數(shù)字分級(jí)法疼痛評(píng)分在4分以下。我們應(yīng)正確對(duì)待它，并采取合適的辦法緩解疼痛，減輕患者不適，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。

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消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。

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長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛，適用于手術(shù)后疼痛，惡性腫瘤疼痛，風(fēng)濕痛。

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活血行氣，散瘀止痛。用于氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯所致的癌癥疼痛，術(shù)后疼痛，跌打疼痛，肩頸痹痛以及胃脘疼痛，頭痛，痛經(jīng)等。

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（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。（2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。（3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。（4）急性痛風(fēng)。（5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。

健客價(jià)：￥25

用于風(fēng)濕痹痛、腰痛、跌打損傷疼痛、脘腹痛、牙痛等各種痛癥。徐長(zhǎng)卿有較好的祛風(fēng)止痛作用，廣泛地用于風(fēng)濕、寒凝、氣滯、血瘀所致的各種痛癥。也用于手術(shù)后疼痛及癌腫疼痛，有一定的止痛作用。

健客價(jià)：￥56

健客價(jià)：￥27

1.皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療：適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐，也

健客價(jià)：￥10

鹽酸異丙嗪片，適應(yīng)癥為： 1．皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。 3．鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的

健客價(jià)：￥10.8

1. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。

健客價(jià)：￥8.9

急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎；肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎；腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷；急性痛風(fēng)；痛經(jīng)或子宮附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛；創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如肌肉拉傷等。

健客價(jià)：￥9