十年來,發(fā)病率上升最快
甲狀腺癌已經(jīng)成為增長率最高的惡性腫瘤。過去十年,甲狀腺癌在世界范圍內(nèi)發(fā)病率每年以6%的速度逐年遞增。
在我國,十年增長近5倍
目前國內(nèi)平均甲狀腺癌發(fā)病率為7.7/10萬,在惡性腫瘤發(fā)病率排名中居第五位。其中女性甲狀腺癌發(fā)病率為男性的3倍。甲狀腺癌現(xiàn)已成為大城市女性中風險最高的癌癥之一。
發(fā)病升高,與檢出率提升有很大關系
其實,甲狀腺癌發(fā)病率的升高,除了與放射線、不良生活習慣、家族史等因素有關外,也與檢出率的提升有一定關聯(lián)。如今,隨著檢查手段增加特別是影像學技術的不斷提高,B超分辨率已大大提高,CT等各類先進影像學檢查也得以普及,再加上體檢人群的逐年增加,許多小至1毫米的早期腫瘤都能夠被及時發(fā)現(xiàn)。
甲狀腺微小癌的治療成界內(nèi)爭論焦點
長年以來,甲狀腺專業(yè)在診療規(guī)范上存在諸多不統(tǒng)一,形成了較長時間的學術討論與爭鳴。而近十年來學術思想的統(tǒng)一和創(chuàng)新發(fā)展,以往爭論較多的焦點問題也逐漸趨于標準化、規(guī)范化。最近十年中,甲狀腺乳頭狀癌增長最迅速,其中直徑小于1厘米的甲狀腺微小乳頭狀癌的早期病例增加速度最快,占新發(fā)病例的60%。以往業(yè)內(nèi)一直存在爭議,缺乏統(tǒng)一的標準作為指引。2016年,中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會集結(jié)了目前國際上關于甲狀腺微小癌診療的權(quán)威觀點,出臺了國內(nèi)首個《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療專家共識》,明確指出:對于部分單發(fā)、低危的甲狀腺微小癌,不提倡一切了之,而是需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的研判,在充分考慮患者意愿和心態(tài)的前提下,可以考慮選擇暫不手術,采取密切觀察隨訪。同時也強調(diào)微小癌并不等同于早期癌或低危害癌,其中有50%發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,是否需要手術,最好在專業(yè)外科醫(yī)生的引領下,綜合其他??漆t(yī)生意見,共同討論決定。
十年來,外科診療技術不斷提升
外科技術的飛速發(fā)展和診療手段的不斷提升,功能性外科手術應用前景良好。如今的手術治療更加關注對喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)及甲狀旁腺功能性的保護,在保障患者生命健康的同時,最大限度的保留人體組織的功能,更加提倡提高術后的生活質(zhì)量。
外科器械的發(fā)展極大減少并發(fā)癥
外科器械的發(fā)展及基礎設施的進步,如超聲刀、神經(jīng)探測儀、納米碳技術以及內(nèi)鏡輔助的甲狀腺手術,甚至機器人手術,都在不斷的促進甲狀腺外科的發(fā)展,進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生。
分子靶向藥物的應用更加廣泛
我國食品藥品監(jiān)督管理局批準首個分化型甲狀腺癌靶向藥物索拉非尼,而樂伐替尼也啟動了用于中國患者放射性碘131難治性分化型甲狀腺癌的Ⅲ期臨床試驗,國產(chǎn)的靶向藥物也顯示出了很好的療效及應用前景。
甲狀腺癌相關基因檢測技術迅猛發(fā)展
從1990年僅發(fā)現(xiàn)2種甲狀腺癌突變基因,到2015年,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了14種突變基因。應用二代測序技術對甲狀腺癌常見基因突變進行檢測并篩選出多個遺傳性非髓樣甲狀腺癌相關基因,為家族性非髓樣甲狀腺癌的臨床篩查提供實驗基礎和理論依據(jù)。相信,基因及分子診斷將占據(jù)甲狀腺癌診療框架的重要權(quán)重。
針對甲狀腺癌篩查建議
國內(nèi)推薦使用超聲診斷甲狀腺癌
高危人群:接觸射線相對較多、居住在沿海地區(qū)及內(nèi)陸山區(qū)的人群,應關注甲狀腺健康;有家族史的人群縮減到半年一次。大眾人群一年一次甲狀腺超聲檢查即可。
如何預防甲狀腺癌?
生活中盡可能減少輻射、均衡飲食,盡量避免兒童期頭頸部X線照射。日常生活中,包括碘還有其他的飲食方面,應建立平衡、適當?shù)娘嬍沉晳T。值得注意的是:如果頸部出現(xiàn)無痛腫塊,并在短期內(nèi)迅速增大,同時出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等癥狀,應盡早到醫(yī)院診治。
總之,在甲狀腺癌的高發(fā)態(tài)勢下,我們更要強調(diào)規(guī)范化診療。只要經(jīng)過科學規(guī)范的治療,95%的患者可以達到治愈效果。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥20先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥7扶正祛邪,軟堅散結(jié)。用于消化道惡性腫瘤,乳腺惡性腫瘤,肺惡性腫瘤見于氣血瘀阻證者。
健客價: ¥1301.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥28用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥135平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥25用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價: ¥12清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥23清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥26.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7