甲亢也有真假，你可能沒分清楚

　　以下回答來自入駐「來問醫(yī)生」內(nèi)分泌科的李連喜醫(yī)生（上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的主任醫(yī)師），問題和答案由提問者主動公開。

　　提問者

　　醫(yī)生您好，兩年前，我查了甲狀腺B超，提示甲狀腺有一點點大，但是當(dāng)時沒有在意。今年體檢時，甲狀腺仍然有一點點大，外科醫(yī)生也摸了甲狀腺，說有點大。

　　查了甲狀腺血液檢查，結(jié)果如圖。請問醫(yī)生：我這種情況是甲亢嗎？還是橋本氏甲狀腺炎？需要治療嗎？

　?。榱吮Ｗo患者隱私，患者上傳的圖片僅患者本人和醫(yī)生可見）

　　李連喜主任

　　你好，根據(jù)你提供的甲狀腺功能及甲狀腺抗體的結(jié)果，目前確實存在甲亢。

　　但甲亢有真性甲亢與假性甲亢的區(qū)別，首先必須把它們鑒別開來。所以需要你回答下面的問題：

　　1.平時有沒有什么不舒服？比如心慌，多汗，手抖，或是怕冷乏力等癥狀？

　　2.有沒有月經(jīng)紊亂？

　　3.甲狀腺超聲的結(jié)果請拍照發(fā)給我看一下。

　　提問者

　　平時倒還好，近幾年有些乏力，易疲勞，偶爾心悸，心率64～72次左右，怕冷會有。月經(jīng)是規(guī)律的。

　　甲狀腺超聲結(jié)果如圖，兩年前的甲狀腺超聲沒有報告。謝謝主任！

　　（為了保護患者隱私，患者上傳的圖片僅患者本人和醫(yī)生可見）

　　李連喜主任

　　好的，你的情況我知道了，建議如下：

　　1.根據(jù)目前的甲狀腺功能結(jié)果來看，存在甲亢。

　　再結(jié)合你的臨床癥狀和甲狀腺超聲的結(jié)果來看，甲亢的原因可能有兩種，一個是真正的甲亢，也就是我們所常說的甲亢，醫(yī)學(xué)上稱為Graves甲亢。

　　另一個原因可能是橋本甲狀腺炎引起的假性甲亢。

　　這兩種甲亢的發(fā)生原因都是由于甲狀腺自身免疫紊亂所導(dǎo)致的。綜合你的情況，橋本甲狀腺炎引起的假性甲亢可能性更大，但這還需要進(jìn)一步的明確診斷。

　　2.為明確診斷，請你一個月以后做以下的檢查：

　　甲狀腺功能檢查，包括：游離T3（FT3)、游離T4（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）；

　　甲狀腺抗體檢查，包括：甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）及促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）；

　　另外，如果近期沒有備孕計劃的話，最好再做一個甲狀腺的攝碘率檢查。

　　通過以上的檢查結(jié)果，到時候基本可以明確診斷。

　　3.另外，甲狀腺的觸診也很關(guān)鍵。你可以請醫(yī)生觸摸一下甲狀腺，Graves甲亢和橋本甲狀腺炎的甲狀腺觸診感覺是不一樣的。這一點也有助于診斷。

　　4.平時需要低碘飲食。海帶、紫菜和蝦米不要吃，其他海產(chǎn)品包括河蝦螃蟹可以吃，但需要少吃。另外平時注意休息，不要過分勞累緊張，不要熬夜。

　　最后，目前暫不需要治療，等明確診斷后，再決定下一步治療方案。