甲亢的疾病治療

　　甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術(shù)治療。

　　抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。

　　藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細(xì)胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的副作用，尤其是粒細(xì)胞缺乏，需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高。

　　放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易復(fù)發(fā)。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量。放射碘對(duì)孕婦和哺乳婦女是絕對(duì)禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用，隨著時(shí)間隨診，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇。

　　手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。

　　甲亢的合并癥狀是什么？

　　1、甲亢的合并癥狀之甲亢伴見精神障礙：甲亢病人的機(jī)體長(zhǎng)期處于高代謝狀態(tài)，大腦皮層受到刺激，病人易激動(dòng)、多言多動(dòng)、失眠、緊張、焦慮、煩躁、多疑，有時(shí)出現(xiàn)幻覺，甚至躁狂，但也有表現(xiàn)為寡言、抑郁者，常因有強(qiáng)烈的精神癥狀而被送往精神病院就診。凡遇有上述精神癥狀者，切勿忽視是否為甲亢，以免誤診漏診。

　　2、甲亢合并血液系統(tǒng)異常：甲亢的合并癥狀不僅可引起白細(xì)胞和血小板減少癥，還可以引起貧血。甲亢性貧血多由營(yíng)養(yǎng)不良、鐵代謝紊亂、維生素B12與葉酸代謝紊亂等所致，也有認(rèn)為部分病例可能與紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)。因此，對(duì)于不明原因的白細(xì)胞和血小板減少及貧血者，應(yīng)及時(shí)做甲狀腺功能檢查，以排除甲亢的可能。

　　3、惡液質(zhì)型甲亢：甲亢的合并癥狀偶見于中老年患者，女性多見，常以心血管或消化道癥狀為主要表現(xiàn)，多伴有顯著衰弱、消瘦、乏力、厭食等。頗似癌癥晚期惡液質(zhì)，常因無甲狀腺腫大和突眼，易誤診為惡性腫瘤。凡中老年患者出現(xiàn)不明原因厭食、消瘦、頑固性腹瀉、全身衰竭者，除考慮腫瘤外，還應(yīng)考慮到甲亢的可能。

　　4、甲亢與糖尿病并存：年齡大的患者中，這兩種疾病的并存率最高。甲亢合并糖尿病的發(fā)病率在1%～57%，而糖尿病合并甲亢的發(fā)病率在23%～38%。甲亢與糖尿病的臨床表現(xiàn)有相似之處，若以某一種疾病的癥狀為主訴，則很容易造成誤診和漏診。對(duì)于糖尿病患者，若突然出現(xiàn)不明原因的煩躁、多汗、心慌、手顫等癥狀，或“三多一少”癥狀加重，應(yīng)及時(shí)檢查甲狀腺功能。

　　5、甲亢合并肝損害：有研究發(fā)現(xiàn)，90%的甲亢病人有肝損害，20%有黃疸。因此，對(duì)原因不明的肝功能異常，經(jīng)常規(guī)護(hù)肝治療效果差，而無其他原因可尋者，應(yīng)及時(shí)做甲狀腺功能檢查，以免漏診。這是甲亢的合并癥狀。

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