甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺可怕嗎

　　甲狀腺結(jié)節(jié)近些年來(lái)檢出率日趨增多，成為在內(nèi)分泌科咨詢(xún)和就診的最熱門(mén)疾病之一。統(tǒng)計(jì)顯示：約 95% 的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例約 5%，最重要的是：評(píng)估鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。而甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNAB）是評(píng)估結(jié)節(jié)良惡性的敏感度和特異度最高的方法。很多患者聽(tīng)聞細(xì)針穿刺覺(jué)得非?？膳?、恐慌，那么就大家關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題我來(lái)給大家解答一下。

　　什么是甲狀腺細(xì)針穿刺呢？

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，甲狀腺細(xì)針穿刺就是使用具有針一樣形狀的醫(yī)學(xué)器械透過(guò)病人的甲狀腺區(qū)域皮膚，在超聲指引下扎入需要到達(dá)的目標(biāo)內(nèi)取材局部組織，通過(guò)細(xì)胞學(xué)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行下一步的治療。

　　什么人需要進(jìn)行甲狀腺穿刺，穿刺有哪些好處？

　　建議懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性?xún)A向，也就是懷疑甲狀腺癌的患者進(jìn)行穿刺。那么首先，我們要知道罹患甲狀腺癌的高危因素：童年期頭頸部放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史；全身放射治療史；有甲狀腺癌、多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2）等疾病的既往史或家族史；結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速；伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并排除聲帶病變；伴吞咽困難或呼吸困難；結(jié)節(jié)的形狀不規(guī)則、與周?chē)M織粘連固定；伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大，這些患者要定期復(fù)查甲狀腺彩超。

　　如果超聲報(bào)告中含有：實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（合并 TSH正常）；結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如；微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常，如淋巴結(jié)呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部回聲不均、內(nèi)部出現(xiàn)鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門(mén)消失或囊性變等，這些情況甲狀腺癌的可能性會(huì)增高。

　　而想要明確結(jié)節(jié)的良惡性，必須要做病理檢查，因?yàn)椴±碓\斷結(jié)論是醫(yī)學(xué)診斷中的“最高法院裁決書(shū)”。根據(jù)這張“裁決書(shū)”，我們就能在手術(shù)之前知道患者所患疾病的病理性質(zhì)，從而制定更為精準(zhǔn)的治療方案?？梢哉f(shuō)穿刺是病灶組織仍在患者體內(nèi)的一種治療前的先期病理診斷方法。

　　甲狀腺穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　只要穿刺都是有創(chuàng)的，但在全球范圍內(nèi)進(jìn)行回顧性的研究結(jié)果顯示，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)穿刺導(dǎo)致甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性癌的轉(zhuǎn)移，因此我們大可不必為此擔(dān)心。

　　因此，發(fā)現(xiàn)「甲狀腺結(jié)節(jié)」，既無(wú)需疑神疑鬼，自己嚇自己；也不能掉以輕心，放任不管，要對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性評(píng)估。多數(shù)良性結(jié)節(jié)僅需定期隨訪(fǎng)，無(wú)需特殊治療，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)存在惡性?xún)A向，就可以選擇進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺，它對(duì)于結(jié)節(jié)危險(xiǎn)分層和治療方案的制定有著重大意義。目前在超聲引導(dǎo)下的穿刺完全實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，精確定位穿刺，是一種公認(rèn)的安全、價(jià)廉的診斷。所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，而醫(yī)生建議穿刺，希望大家積極配合治療。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)≠癌

　　7月12號(hào)上午，家住邵店鎮(zhèn)的劉先生來(lái)到新沂市中醫(yī)院外五科，心情沉重的拿出體檢報(bào)告，問(wèn)該科的何繼龍醫(yī)生：我是不是得了癌癥了，這是不是甲狀腺癌？

　　何醫(yī)生拿過(guò)體檢報(bào)告一看，體檢報(bào)告上寫(xiě)著：雙側(cè)甲狀腺占位，建議復(fù)查。原來(lái)，這位病人看到占位，就通過(guò)自己一知半解的健康知識(shí)認(rèn)定自己得了癌癥，帶著沮喪灰敗的心情來(lái)到我院就診。何醫(yī)生建議他先做彩超復(fù)查，然后再做病理檢查。兩天后，劉先生進(jìn)行的檢查結(jié)果為陰性。

　　目前，人們?cè)絹?lái)越重視健康體檢，我院體檢中心發(fā)現(xiàn)在體檢過(guò)程中，不少人有甲狀腺結(jié)節(jié)。人們對(duì)于該病情了解不多，聽(tīng)到結(jié)節(jié)兩個(gè)字就感到恐慌。

　　何醫(yī)生在這里提醒大家：甲狀腺結(jié)節(jié)是外科常見(jiàn)性疾病，隨著檢查器械技術(shù)的不斷提高，當(dāng)B超分辨率達(dá)到1mm，60-70%中國(guó)人都能檢查到甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說(shuō)3個(gè)中國(guó)人中就有2個(gè)有結(jié)節(jié)，但是成人發(fā)病率僅為4%。發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)不必太過(guò)擔(dān)心，甲狀腺結(jié)節(jié)并不等同于甲狀腺癌。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)中，85-95%是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，90%以上又都是低度惡性的。

　　注意事項(xiàng)

　　1、控制碘攝入 這種疾病與碘有很直接的關(guān)系，因此在平時(shí)的生活中需要注意控制碘的攝入，每天碘攝入是有一定的限制的，成年的男性120-165微克，女性為100-115微克，如果女性處在懷孕的階段，要酌情增多10微克左右，不要吃太多的富含碘的食物比如海鮮等等。

　　2、多吃蛋白質(zhì)食物 多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，比如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類(lèi)等等，這樣不僅可以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，而且還能提高身體的免疫力，這對(duì)于預(yù)防也是相當(dāng)有好處的。

　　3、運(yùn)動(dòng) 平時(shí)要多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，尤其是長(zhǎng)期坐辦公室的白領(lǐng)，更需要定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)可以提高身體的免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)于任何疾病的預(yù)防都有好處。

　　4、避免刺激 要盡量避免任何可能出現(xiàn)的刺激，不要吃辛辣的有刺激性的食物，不要抽煙喝酒，也不要經(jīng)常煩躁、發(fā)怒等等，避免情緒不良造成內(nèi)分泌的紊亂。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。