甲狀腺有問題，還得當(dāng)心眼睛受牽連

　　什么是甲狀腺相關(guān)眼病？

　　甲狀腺疾病中有一部分屬于自身免疫性疾病，即免疫系統(tǒng)誤把人體自身的成分當(dāng)成「敵人」來攻擊，并產(chǎn)生一些對抗自身成分的抗體和免疫細(xì)胞，使得自己的器官受到損傷。

　　自身免疫性疾病導(dǎo)致的甲狀腺問題，它產(chǎn)生的抗體除了會攻擊甲狀腺外，還喜歡攻擊眼球周圍的組織，包括眼球周圍的肌肉、結(jié)締組織等，導(dǎo)致這些組織發(fā)生炎癥、水腫、細(xì)胞損傷及功能異常，這就造成了甲狀腺相關(guān)眼病。

　　甲狀腺患者為什么要當(dāng)心？

　　甲狀腺相關(guān)眼病有時(shí)被大家俗稱為「甲亢突眼」，可見甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者是主要的發(fā)病人群。

　　另外，患病的范圍還包括各種原因所致的甲狀腺功能減低癥患者。

　　無論是哪種情況，這個(gè)病的輕重與甲狀腺功能的水平都是不成絕對正比。只要曾經(jīng)有過甲狀腺功能的異常，無論是否治療好了、無論甲狀腺功能穩(wěn)定了多久，都有發(fā)病的可能。

　　大多數(shù)人是先有甲狀腺問題，后出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)眼病；也有一些人是先有眼部病變，后出現(xiàn)甲狀腺問題；還有少數(shù)的一類病人，是由始至終都沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，僅有眼部表現(xiàn)。

　　除了甲狀腺疾病，一些研究者還發(fā)現(xiàn)這個(gè)病可能和遺傳、吸煙、射線等因素也有關(guān)系。

　　甲狀腺相關(guān)眼病早發(fā)現(xiàn)

　　如果出現(xiàn)以下癥狀，得多留個(gè)心眼。

　　1. 眼瞼退縮：正常情況下，我們的上眼皮會蓋住黑眼珠上方。上瞼退縮就是自然睜眼時(shí)上眼皮的位置提高了，導(dǎo)致露出上面的眼白，眼睛顯得「又大又兇」。有時(shí)下眼皮也會發(fā)生退縮，露出下面的眼白。如果只發(fā)生在一個(gè)眼，有時(shí)會誤以為是好的那只眼睛的眼皮下垂了，其實(shí)不然。

　　2. 眼球突出：這也是眼睛「變大變兇」的一個(gè)原因。

　　3. 眼瞼紅腫：這是眼周圍軟組織發(fā)生炎癥的表現(xiàn)。

　　4. 眼瞼閉合不全和倒睫：上下眼皮閉不攏、睫毛向內(nèi)倒摩擦眼球，這基本上是由于前面 3 點(diǎn)造成的繼發(fā)改變。其中睡覺時(shí)眼皮閉不攏最明顯，自己可能不知道，需要家人來發(fā)現(xiàn)。

　　5. 眼球偏斜：最初是眼球某幾個(gè)方向轉(zhuǎn)動不協(xié)調(diào)，有可能進(jìn)一步發(fā)展成眼球固定不動或者固定向某個(gè)方向偏斜。

　　除了以上 5 點(diǎn)，可能還同時(shí)伴有眼睛紅絲明顯、畏光、流淚、異物感、疼痛、復(fù)視、視力下降等。

　　這些眼部改變，可能進(jìn)一步引起結(jié)膜炎、角膜炎、斜視、視神經(jīng)受壓迫、青光眼等情況。一旦出現(xiàn)任意一種，眼睛都會感覺很不舒服。

　　甲狀腺相關(guān)眼病的表現(xiàn)非常多樣，每個(gè)人可能只有一兩項(xiàng)改變，但都應(yīng)引起足夠的重視。

　　懷疑得了甲狀腺相關(guān)眼病，怎么辦？

　　如果眼睛感到不舒服，可以去醫(yī)院的眼科看看。如果懷疑是甲狀腺相關(guān)眼病，可以請眼科醫(yī)生幫忙判斷，如有需要內(nèi)分泌科和眼科都應(yīng)該看。

　　內(nèi)分泌科：檢查甲狀腺功能，并根據(jù)醫(yī)生的意見，治療甲狀腺的問題，有的還需要行甲狀腺手術(shù)治療。

　　眼科：如果已有明顯的眼部改變，內(nèi)分泌科醫(yī)生也能一眼看出來，但是只有到眼科，通過眼科設(shè)備進(jìn)行全面的檢查，才能發(fā)現(xiàn)一些肉眼不易發(fā)現(xiàn)的問題，例如倒睫、角膜炎、青光眼、早期的斜視等，并給予針對性的治療。

　　更重要的是，甲狀腺相關(guān)眼病的表現(xiàn)多種多樣，因此治療也非常個(gè)性化，有時(shí)會需要兩個(gè)科室會診，協(xié)商最佳的治療方案。

　　體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，哪些東西要「忌口」

　　一說起甲狀腺疾病和飲食，自然會聯(lián)想到「碘」，比如甲亢患者要「忌碘」飲食，橋本甲狀腺炎患者要「低碘」飲食。但甲狀腺結(jié)節(jié)更常見，這類人的飲食有講究嗎？

　　飲食要不要調(diào)整，得看你的甲狀腺結(jié)節(jié)是「什么樣」的結(jié)節(jié)。

　　如果是單純的、良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，無需「忌口」，也可以吃加碘鹽，但不要再吃太多海帶、紫菜等高碘食物。

　　但甲狀腺結(jié)節(jié)有時(shí)候會和甲亢、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腫同時(shí)存在，所以，你還需要再查一下甲狀腺功能和 B 超。

　　如果發(fā)現(xiàn)有合并了前面提到的疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)就不是「單純」的結(jié)節(jié)了，這時(shí)要根據(jù)具體情況調(diào)整飲食：

　　甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢，需「忌碘」飲食，要吃無碘鹽，不吃海帶、紫菜、蝦貝、海魚等海鮮。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎，需「低碘」飲食，要吃加碘鹽或低碘鹽，但少吃鹽，基本不吃海帶、紫菜等高碘海鮮，只能少量吃蝦貝、海魚等低碘海鮮。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺腫，需避免生吃十字花科蔬菜，如蘿卜、菜花、花椰菜、白菜、甘藍(lán)等，但做熟了可以吃。

　　如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺癌），可能需要做手術(shù)外加碘 131 放療，而放療前需要「低碘」飲食（注意事項(xiàng)與第 2 點(diǎn)相同）。

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