促甲狀腺素受體抗體（TRAb）是Graves病甲亢的致病因素。孕婦的TRAb轉(zhuǎn)運到胎兒可使新生兒患甲亢。在孕期服抗甲狀腺藥，可使胎兒的甲亢得到治療。Graves病孕婦所分娩的新生兒甲亢只占1％一2％。

　　甲亢極嚴(yán)重時，可致胎兒和新生兒心力衰竭，甚至死亡。胎兒甲亢可促進(jìn)骨發(fā)育，使顱縫早期閉合。出生后臨床表現(xiàn)為多汗、心率快、呼吸快、易興奮、多動、腹瀉。在新生兒有原因不明的心率快、體重增加不良和低出生體重時，應(yīng)疑有新生兒甲亢，需進(jìn)行檢查。

　　病孕婦用抗甲狀腺藥治療時，孕婦和胎兒的FT4呈正相關(guān)，孕婦的甲亢被控制時，胎兒也不患甲亢。但TRAb值高且生后母親的抗甲狀腺藥被中斷時，則發(fā)生甲亢。測定Graves病孕婦妊娠末期的TRAb值，在-定程度上可預(yù)測新生兒是否患甲亢。

　　病孕婦既往有經(jīng)外科手術(shù)和131碘治療者，即使甲亢緩解，體內(nèi)也保留有TRAb，TRAb呈高值時，胎兒也可發(fā)生甲亢。這類病例，因FT4不能成為胎兒甲狀腺功能指標(biāo)，易漏診。用孕婦的甲狀腺功能不能推測胎兒是否患甲亢時，如胎兒心率持續(xù)超過160／min，則患甲亢的可能性大。

　　對癥處理 為保持孕婦甲狀腺功能正常，應(yīng)調(diào)整抗甲狀腺藥的使用劑量，使孕婦FT4值保持在正常值的上限。孕婦有外科手術(shù)和131碘治療既往史，診斷為甲亢時，要給孕婦用抗甲狀腺藥，如孕婦患甲減，要并用

　　新生兒期有明顯甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg／(kg·d)或他巴唑0.5-lmg／(kg·d)，因此藥數(shù)日后才發(fā)揮作用，可用速效的Lugol液(10%碘比鉀)l滴(碘8mg)，每8小時1次，2日內(nèi)癥狀未改善者，加用心得安2mg／(kg·d)。抗甲狀腺藥可持續(xù)用3個月。

　　甲亢患者為啥常會伴有突眼呢?河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師馮志海說，回答這個問題，首先要弄清突眼的病因。

　　就突眼原因而言，有許多種，炎癥、腫瘤、外傷等均可引起。然而，甲亢并發(fā)突眼是多見的。甲亢引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。

　　甲亢突眼多數(shù)與甲亢同時發(fā)生，但又有部分患者卻在甲亢緩解、或治愈甲亢后、或發(fā)生甲減后，突眼出現(xiàn)、加重或惡化。如用西藥他吧唑等治療，病情好轉(zhuǎn)了，但突眼卻加重了，又如甲亢以131碘治愈了，甚至出現(xiàn)甲減了，可是突眼卻加重了，甚至形成惡性突眼。

　　還有部分人沒有出現(xiàn)過甲亢，卻出現(xiàn)了突眼。馮志海說，臨床治療突眼最多的是皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松等，有一定療效，使用方便，價格便宜。但其作用慢、病程長、副作用多。其他免疫抑制劑，如環(huán)色素A、環(huán)磷酰胺等有一定療效，但副作用大。其他方法，如對嚴(yán)重突眼放療，換血療法甚至手術(shù)療法等，療效尚不能十分肯定。也有用云克治療者，除能改善一些癥狀外，對突眼沒有明顯的作用。

　　其實，中醫(yī)在辨證治療甲亢方面副作用少，療效值得肯定。

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